04 肿瘤患者疼痛管理药学服务07.18.pptVIP

临床药师工作模式 用药教育 镇痛方案 癌痛评估 药学查房 医师查房 医嘱审核 药学监护 出院随访 用药咨询 临床药师 工作模式 药学相关知识 《癌症疼痛诊疗规范》（2011版） 《麻醉药品临床应用指导原则》 《精神药品临床应用指导原则》 常用镇痛药物的特点 癌痛的规范化治疗 病因治疗 抗癌治疗，如手术、放射治疗或化学治疗等 药物止痛治疗 口服 、按阶梯 、按时 、个体化 、注意具体细节 非药物治疗 介入治疗、针灸、经皮穴位电刺激等物理治疗、认知-行为训练、社会心理支持治疗等 癌痛药物治疗注意事项 吗啡 个体差异大 对于重度癌痛病人，吗啡使用量不受药典中关于吗啡极量的限制 服药同时饮酒，可能会使活性药物成分释放过快，称作“剂量倾卸”（dose dumping），可能会使患者体内阿片类药物剂量过大，从而导致严重的副作用，甚至呼吸抑制 癌痛药物治疗注意事项 芬太尼透皮贴剂 通常12-24小时内达到稳态，保持相对稳定直至72小时 过量：去除贴剂、可用纳洛酮拮抗 FDA多次发布药物警戒信息量使用可能导致死亡，应该按照疼痛缓解需要的最低剂量使；饮酒、体温升高或处于热的环境下可能产生强烈作用告某些背面含有铝或其他金属材料的药物透皮贴在核磁共振成像（MRI）扫描时会使贴片过热而导致贴片部位的皮肤被灼伤。 癌痛药物治疗注意事项 曲马多