4 冯冰流脑06-10.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * 轻型流脑 病变轻微 仅有低热，轻微头痛、咽痛 少量瘀点瘀斑 脑膜刺激征轻微阳性，CSF正常 咽拭子培养阳性 慢性型 少见 成人 数周—数月 间歇畏寒发热 皮疹 瘀点 关节痛 脾大 WBC↑ 血培养＋ 婴幼儿流脑 临床表现不典型--颅骨缝 及囱门未闭合，中枢NS发育未成熟 可有呼吸道症状：咳嗽． 可有消化道症状：拒食、呕吐、腹 胀 可有NS症状：烦躁抽搐 囱门隆起 脑膜刺激征（-） 老年流脑 上呼吸道症状多 病程长 病情重，暴发型发病率高 并发症多 预后差，病死率高 WBC可不高 N↑ 实验室检查 血象: 白细胞10~30×109，中性占80~90% CSF--呈化脓性改变 外观混浊或脓样，压力＞200mmH2O；白细胞＞1×109，多核细胞↑，蛋白明显↑，糖和氯化物降低 细菌学检查--确诊方法 瘀点或CSF涂片革兰染色检查细菌(早期确诊) 血或CSF培养 特异抗原检测 血或CSF 早期诊断 特异抗体检测 A群 90% 出现晚 核酸检测 用PCR方法 图片说明：化脓性脑脊液 并发症 后遗症 并发症 肺炎 中耳炎 关节炎 心内膜炎 心包炎、脓胸 后遗症 脑积水 耳聋 失明