新版各科室上交规章制度.docVIP

天天快乐 麻醉科： 麻醉管理制度中有：麻醉医师资格分级授权管理相关制度与程序 2.麻醉管理制度中有麻醉前病情评估制度，包括：(1)明确患者麻醉前病情评估的重点范围。 (2)手术风险评估。(3)术前麻醉准备。(4)对临床诊断、拟施行的手术、麻醉方式与麻醉的风险、利弊进行综合评估。 3. 麻醉管理制度中有：术前讨论制度，对高风险择期手术、新开展手术或麻醉方法,进行麻醉前讨论的规定 4. 麻醉管理制度中有：麻醉计划的规定，包括且不限于麻醉计划医师的授权、计划的内容、变更的流程 5. 麻醉管理制度中有：麻醉知情同意与选择、授权委托制度，包括知情同意对象、内容、知情同意书记录 6. 麻醉管理制度中有：手术安全核查的规定 7. 麻醉管理制度中有：麻醉记录单书写规范 8. 麻醉管理制度中有：麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程，包括：(1)有及时报告的流程。(2)处理过程应该得到上级医师的指导。(3)处理过程记录于病历/麻醉单中。 9. 麻醉管理制度中有麻醉效果评定的规范与流程。 10麻醉管理制度中有：麻醉复苏室患者转入、转出标准与流程，监护结果和处理均有记录，转出的患者有评价标准(全身麻醉患者Steward评分)，患者转入、转出麻醉复苏室交接流程、内容、时间。 11. 麻醉管理制度中有：术后、慢性疼痛、癌痛患者的镇痛治疗规范与流程。 12. 麻醉管理制度中有：手术用血相关制度与流程，包括不限于手术用血指征、自体输血制度、麻醉科与临床科室和输血科沟通机制等 13. 质量与安全管理小组的人员构成与岗位职责；科室规章制度、诊疗规范。 14. 科室管理小组定期自查、评估、分析、整改措施的记录。包括： (1)术后随访制度。 (2)麻醉不良事件无责上报制度。 (3)手术安全核查与手术风险评估制度。 (4)麻醉药品管理制度。 15. 定期开展麻醉质量评价的规定。 急诊科： 急诊手术室管理制度； 急诊科急诊（含抢救）工作制度、服务流程 3 . 有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。( 4 .急诊科和急诊相关服务部门、科室的工作岗位职责，查验工作流程；(急诊抢救室、急诊监护室、急诊留观室、急诊手术室、急诊处置室、急诊科治疗室等) 5 .主管部门对急诊科的医疗质量督查管理制度；（医务科制定） 6.与挂钩合作基层医疗机构的急诊转接服务机制及相关管理制度和流程； 7.急诊科重大突发事件应急预案，查看医院各部门科室间的应急协调制度； 8.急诊与120急救中心联动协调机制； 9 .急诊与挂钩合作基层医疗机构建立的急诊转接服务机制； 10．急诊留观患者的管理制度与流程； 11急诊留观时间规定，急诊留观时间超过72小时的管理协调机制； 12..有急诊抢救患者优先住院的制度与机制. 13查看科室质量安全评价制度 14.制定完善的覆盖医疗全过程、各个环节的质量管理规章制度、岗位职责，并及时更新，切实保证医疗质量。 15.有科室医疗质量管理考核体系和管理流程（包括：检查、考核、评价、反馈、监督等）。有开展工作的记录 16.制定完善的覆盖科室医疗全过程、各个环节的质量管理规章制度、岗位职责，并及时更新，切实保证医疗质量。 17. 查看医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种抢救技能，包括高级心肺复苏技能。培训考核制度、实施方案，对培训不合格人员有处罚制度；查看职能部门对急诊科业务学习、培训落实情况的督查制度 18. 急诊科抢救和会诊制度。 19.重点病种绿色通道的保证措施，工作制度，急诊多科室配合流程，急诊服务体系中相关 部门职责。 20. 6种急性危重病急救流程、诊疗规范(对急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等) 21.急诊工作流程；相关科室急诊服务职责、流程；急诊岗位职责与配合流程； 22急诊多科室配合流程；（急诊科、临床科室、各医技科室与药房等科室职责与配合的流程；） 23.急诊抢救患者优先住院的制度与机制；患者需收住院科室无床位时的应急管理办法及措施；（医务科制定） 血液净化： 医院血液透析管理制度中有血液透析室质量管理制度和岗位职责、血液透析治疗流程； 医院血液透析管理制度中有设备的操作规范. 医院血液透析管理制度中有紧急意外情况（停电、停水、火灾、地震等）的处理预案，常见并发症(透析中低血压、肌肉痉挛、恶心和呕吐、头痛、胸痛和背痛、皮肤瘙痒、失衡综合征、透析器反应、心律失常、溶血、空气栓塞、发热、透析器破膜、体外循环凝血)的紧急处理流程. 医院血液透析管理制度中有接诊制度,血液传播性疾病初次筛查和复查的规定,血液传播性疾病患者分区分机透析的规定，知情同意与授权委托的规定。 医院血液透析管理制度中有医疗废弃物管理的规定 医院血液透析管理制度中有透析器材提取使用流程（使用前检查）与登记制度，不良反应记录与处