动脉穿刺路径在冠状动脉介入治疗中的应用现状及对预后的影响单.PDF

中国循环杂志 2017 年 10 月 第 32 卷 第 10 期（总第 232 期）Chinese Circulation Journal，October，2017，Vol. 32 No.10（Serial No.232） 965 临床研究 动脉穿刺路径在冠状动脉介入治疗中的应用现状及对预后的影响： 单中心 10 557 例患者经验 许连军，宋莹，许晶晶，高展，唐晓芳，王欢欢，刘如，蒋萍，姜琳，高立建，张茵，宋雷， 赵雪燕，陈珏，高润霖，乔树宾，杨跃进，徐波，袁晋青 摘要 目的：通过对单中心大样本经皮冠状动脉（冠脉 ）介入治疗（PCI）患者 2 年随访结果的分析，探讨经股动脉路径 患者的临床特点，比较股动脉路径、桡动脉路径的安全性和对预后的影响。 方法：在 2013 年阜外医院 10 557 例经股动脉路径和桡动脉路径穿刺的 PCI 患者中，比较桡动脉路径组 （ n =9 745）和股动脉路径组（n =812）患者的临床特点，分析不同动脉路径对预后的影响。 结果：经桡动脉路径患者 9 745 例（90.9%）；经股动脉路径患者 812 例（7.6%），股动脉路径组患者中，高龄、女 性、糖尿病、陈旧性心肌梗死、PCI 史、冠脉旁路移植术（CABG）史患者比例更高，差异均有统计学意义（P 0.001）； 股动脉路径组患者冠脉左主干病变、左主干或三支病变更多见，差异均有统计学意义（P 0.001）。Logistic 回归分析： 女性、年龄、陈旧性心肌梗死、PCI 史、CABG 史，左主干病变均是选择股动脉路径的预测因素。倾向性评分匹配后， 股动脉路径组住院期间死亡率较桡动脉路径组高，差异均有统计学意义（P 0.05）。2 年随访 Kaplan-Meier 生存分析 所有终点事件均没有显著性差异。Cox 多因素回归分析发现，股动脉路径是出血学术研究联合会（BARC）分级 2 型以 上出血的独立危险因素（HR=2.210，P =0.013），不是主要心脏终点事件的独立危险因素。 结论：（1）女性，高龄，陈旧性心肌梗死，PCI 史，CABG 史，左主干病变均是股动脉路径的预测因素；（2）经股动 脉路径患者住院期间死亡率较桡动脉路径患者高；（3）股动脉路径是 BARC 分级 2 型以上出血的独立危险因素，但对 PCI 治疗患者的长期预后无明显影响。 关键词 血管成形术，经腔，经皮冠状动脉；桡动脉；股动脉 Current Application Status of Artery Access in Percutaneous Coronary Intervention and Their Impact on Long-term Prognosis in Relevant Patients: A single Center Experience in 10 577 Patients XU Lian-jun, SONG Ying, XU Jing-jing, GAO Zhan, TANG Xiao-fang, WANG Huan-huan, LIU Ru, JIANG Ping, JIANG Lin, GAO Li-jian, ZHANG Yin, SONG Lei, ZHAO Xue-yan, CHEN Jue, GAO Run-lin, QIAO Shu-bin, YANG Yue-jin, XU Bo, YUAN Jin-qing. Department of Cardiology, National Center of Cardiovascular Disease and Fu Wai Hospital, CAMS and PUMC, Beijing (100037), China Corresponding Author: YUAN Jin-qing, Email: jqyuan29007@ Abstract Objective: To explore the application status of trans-femoral route (TFR) and trans-radial route (TRR) percutaneous coronary intervention (PCI) via a