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中医诊断学教学思路和方法研究 　　摘要：中医诊断学是中医基础与临床各科之间的桥梁，是一门实践性很强的学科，包含了很多中医诊断的实践技能，以人为本，实践教学在其教学中具有重要意义。本文就自己长期教学过程中开展实践教学的体会，就如何以人为本开展中诊实践教学作一探述。 　　关键词：实践教学；动手能力；中诊教学 　　教学应树立以学生为中心的理念，贯彻以人为本，全面发展的教学原则，与时俱进，优化教学内容、教学方法和教学手段，提高教学效果。《中医诊断学》是根据中医学的理论体系，研究诊察病情，判断病种，辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科，是中医学各专业的一门专业基础课，是中医基础理论与临床各科之间的桥梁。它上承中医基础理论，下接临床各科，不但包含了较系统的中医基本理论，基本知识，而且包含了较多的中医诊断的基本技能，涉及较多的临床诊断基本技能，具有很强的实践性，较强的客观性、直观性、具体性和操作性，形成了《中医诊断学》很强的自身学科特点，因此在教学中必须注意教学方法的探讨，以人为本，因人制宜，实践教学在其教学中具有重要意义。如各种临床表现的形色特征，望、闻、问、切各种诊法的具体操作运用等，均难以通过讲授而生动形象地得以展现，常令教师费尽心机与口舌而学生仍感枯燥难懂，不能尽得其要领。而实践教学能让学生在实践中动手动脑，加深对理论知识的记忆和理解，巩固强化所学的知识，强化学生对四诊操作技能、辩证和临床思维能力的培养，是课堂讲授的有益补充和完善。现就自己在前期《中医诊断学》教学方法探讨[1，2]的基础上，结合自己开展临床实践教学的点滴体会，就如何以人为本开展中诊实践教学作一探述，以祈与同仁商雀，并求雅正。 　　1 重视基本技能的训练 　　在课堂教学过程中如四诊知识学完后安排必要的校内课堂练习。如当脉诊理论学完后，组织学生分组进行脉诊实践，教师给予技术指导，并找出典刑脉象让学生体会。通过实际诊脉，让学生体会脉诊指法的正确运用和正常脉象的特征，以及正常脉象的生理变异（性别、体质、运动等不同情况下的变化），体会浮、沉、迟、数、虚、实、弦、缓、滑等常见脉象的特征。避免只知脉诊理论，不会实际操作，心中了了，指下难明的情况。 　　2 重视临床医院见习 　　中医诊断学包含了较多的中医诊断的基本技能，教学过程中应突出临床能力培养，按照临床需求及学科发展，因材施教，重点教授临床常用的诊断方法，基本技能，常见病症的辨证分析。增加临床案例和名老中医临床经验介绍等，特别是要开展临床见习，加强床边教学。教学过程中有些内容虽费尽口舌详尽描述，却不如一次直观的临床见习生动形象。因此，开展好中诊临床见习，使学生在临床实践中将抽象的理论知识转变为具体的实际材料，是培养学生基本技能、提高学生实际动手能力的一个重要手段和有效途径。 　　2.1思想重视，课前精心准备 临床见习顾名思义以见为主，因此，带教教师在课前精心准备，选好适当的带教病例是上好见习带教课的关键。在选择病例时要注意病例的难易性和可操作性。病例的难易性由学生的层次和教学内容的进度所决定。在开始阶段可选择一些病史、体征较为典型的、证型较为单一的简单病例对学生进行四诊训练或简单的辩证训练，这样可以激发学生对病例分析的热情，提高学生对病案分析的兴趣。随着教学内容的深入和学生对案例分析能力的提高，可选择一些有难度的案例对学生进行从四诊、八纲到脏腑辩证，最后作出病证诊断的综合性训练。做到先易后难，由浅入深，循序渐进。当临床病例一旦被选作见习带教病例，带教老师一方面要事先认真做好患者的思想工作，让他们积极配合临床教育；另一方面，对带教的示范病例可适当做一些必要的设计和加工，如对辩证有关的一些关键性的四诊内容及必要的实验室数据，可适当补充，防止因病例提供的内容不足而影响学生的辩证思维，以致出现误诊等。同时要根据学生的知识水平和实际操作能力的现状，在课前要求学生认真准备病例中所涉及的基本概念和临床知识，做好理论准备，教师在带教时应结合病例实际给学生适当的讲解、复习，并结合已学的课本知识进行适当提问，做到理论联系实际，更好地指导临床见习，提高见习效果。 　　因此，必须要求临床见习带教教师根据见习课的教学内容和要求作好精心准备，设计好临床带教的教学程序。见习前教师应编写学生临床见习指导，组织学生学习讨论，明确训练项目、目的要求、操作规范及程序。在多次的临床见习带教实践中，我们深深地体会到见习课带教教师思想上是否重视，课前准备是否充分，将直接影响到临床见习课的带教质量和见习效果。 　　2.2激发兴趣，强调重在参与 临床见习是学生对临床的初步接触，一个重要的目的就是让学生通过对临床实际的直接接触了解理论和临床实际的联系和区别，初步建立学生学习临床思维能力的意识。但临床见习毕竟和毕业实习不同，因此不能对学生提出过