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口腔正畸学-研究生管理平台-中国医科大学
PAGE
学号:
中国医科大学
医学博士专业学位
毕业考核答辩与学位授予申请审核表
(口腔正畸学)
(双面打印)
申 请 人 姓 名:
导 师 姓 名:
学科(专业)名称:
所 属 学 院:
入 学 时 间:
申 请 人 类 别:医学专业学位研究生□
在职临床医师□
培 养 类 型:非定向□
定 向□
委 培□
自 筹□
中国医科大学学位办公室印刷
年 月 日 填
填 表 说 明
一、请用钢笔或碳素笔认真填写各项内容。
二、个人简历栏内,自然项目一定要准确,如:姓名要注意同音不同字;籍贯必须写至县(区)。
三、本表附专业学位毕业考核答辩成绩(附表1-3)及学位授予意见(附表4)。
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申请人简历
姓名
性别
二寸照片
出 生
年 月 日
民族
身份证号码
政治面貌
婚否
籍 贯
省 市 县
现 在 家 庭
住 址
联系电话
获学士
学 位
时 间
年 月
专 业
院 校
学习与工作经历(从高中开始)
起止年月
学习或工作单位
职务、职称
学位课程成绩
成绩单粘贴处
文献综述题目
学位论文题目
在 学 期 间 主 要 科 研 成 果
发表
论文
题目
刊物名称及年卷期
本人名次
是否SCI收录
影响因子
中标
课题
课题名称
课题来源及资助经费
本人名次
获奖
获奖项目名称
获奖等级
本人名次
二、提交学位申请及临床、科研实践工作总结报告
(续页)
申请人签字:
年 月 日
注:要求不少于3000字,可加附页。
总结内容:1 学位申请
2 医疗作风、职业道德
3 医疗工作(工作量,诊治疾病的种类、数量、质量,达到的水平,取得的
经验和教训)
4 临床理论知识(二级学科专业理论)和专业外语的掌握及应用情况
5 科研工作
三、申请人资格审查意见(一)
导师对研究生临床工作和科研工作能力以及学位论文的评议意见:
导师签字:
年 月 日
教研室对研究生申请毕业考核与论文答辩的意见:
主任签字:
年 月 日
院系对研究生申请毕业考核与论文答辩的意见:
签字:
年 月 日
四、申请人资格审查意见(二)
思想
品德
素质
审查
单项评定
评定等级(划“√”)
1.敬业精神与工作责任心
优良
合格
不合格
2.医疗作风与科学作风
优良
合格
不合格
3.医疗道德与服务态度
优良
合格
不合格
4.团结协作与人际关系
优良
合格
不合格
5.遵纪守法与劳动纪律
优良
合格
不合格
综合评定
优良
合格
不合格
考核人员签字:
年 月 日
培养
过程
审查
考核内容(口腔正畸学)
分值
得分
管理临床
35
完成病种齐全,包括:安氏Ⅰ类错合15-20例;安氏Ⅱ类错合8-10例;安氏Ⅲ类错合10-15例
15
诊疗操作
10
门诊病历质量
25
专业外语译文
10
学术活动学分
5
合计
100
考核人员签字:
年 月 日
五、毕业考核答辩委员会构成
姓名
职称
工作单位
从事专业
是否博导
主席
成员
秘书
六、学位授予申请审核意见
学位分委会办公室审核意见:
签 章
年 月 日
校学位办公室审查意见:
签 章
年 月 日
七、毕业考核成绩
各病种临床病例治疗与随访(参见附表1)
临床病例分析(口试)考核成绩(参见附表2)
八、学位论文答辩成绩
学位论文答辩成绩(参见附表3)
九、考核答辩委员会评议
学位论文答辩委员会主席签字:
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