醒脑静对中风后认知功能障碍的疗效及机制-世界中医药.PDF

世界中医药　２０１６年１２月第１１卷第１２期 ·２６４５· 醒脑静对中风后认知功能障碍的疗效及机制 卞茂成　范益博 （上海市浦东新区人民医院急诊科，上海，２０１２００） 摘要　目的：观察醒脑静治疗中风后老年患者认知障碍的疗效，并探讨其基于脑脊液中ＰＩ３Ｋ／ＡＫＴ信号通路的作用机制。 方法：选取２０１６年１月至２０１６年６月收住我科的诊断为“中风”的老年患者９０例，随机分成对照组和治疗组，各４５例。２ 组均使用常规治疗，治疗组注射醒脑静注射液２０ｍＬ，对照组注射等量生理盐水。在治疗后１ｄ及治疗后３、７ｄ使用恢复 质量评估（ＰｈｙｓｉｃｉａｎＱｕａｌｉｔｙＲｅｐｏｒｔｉｎｇＳｙｓｔｅｍ，ＰＱＲＳ）量表新认知评价体系评估患者的认知功能水平。利用蛋白免疫印迹 法（Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔｔｉｎｇ）检测治疗前（Ｔ０）、治疗后１个月（Ｔ１）、２个月（Ｔ２）、３个月（Ｔ３）和４个月（Ｔ４）不同时间点脑脊液中 ＰＩ３Ｋ、ＡＫＴ、ｐＡＫＴ、Ｂｃｌ、Ｂａｘ的浓度。结果：１）治疗后２组患者认知功能均出现降低，对照组变化较治疗组明显，２组患者治 疗后７ｄ的ＭＭＳＥ评分恢复正常，而ＰＱＲＳ评分则显示患者仍存在认知功能缺损。２）ＰＱＲＳ评分显示，对照组治疗后发生 ＯＣＤ１５例（３３３％），治疗组治疗发生ＯＣＤ９例（２０％）；ＭＭＳＥ评分显示，对照组治疗后发生ＯＣＤ１５例（３３３％），治疗组 治疗后发生ＯＣＤ９例（２０％）。ＰＱＲＳ评分显示ＯＣＤ发生率明显高于ＭＭＳＥ评分（Ｐ＜００５）。３）Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔｔｉｎｇ结果显 示：与Ｔ０相比，２组Ｔ１、Ｔ２、Ｔ３及Ｔ４时间点ＰＩ３Ｋ、ｐＡＫＴ、ｂｃｌ水平明显降低，而ｂａｘ水平明显升高，其中各时间点对照组各 标志性蛋白水平变化的趋势较治疗组明显（Ｐ＜００５）。结论：醒脑静对老年中风患者中风后认知功能的恢复作用显著， 此机制可能与介导ＰＩ３Ｋ／ＡＫＴ信号通路的标志性蛋白表达水平有关。 关键词　醒脑静；认知功能；中风；ＰＩ３Ｋ／ＡＫＴ信号通路 ＣｌｉｎｉｃａｌＥｆｆｉｃａｃｙａｎｄＭｅｃｈａｎｉｓｍｏｆＸｉｎｇｎａｏｊｉｎｇｏｎＣｏｇｎｉｔｉｖｅＦｕｎｃｔｉｏｎｏｎＥｌｄｅｒｌｙＰａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒＳｔｒｏｋｅ ＢｉａｎＭａｏｃｈｅｎｇ，ＦａｎＹｉｂｏ （ＥｍｅｒｇｅｎｃｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｈａｎｇｈａｉＰｕｄｏｎｇＮｅｗＡｒｅａＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１２００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｏｂｓｅｒｖｅＸｉｎｇｎａｏｊｉｎｇｏｎｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｓｔｒｏｋｅ，ａｎｄｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｎ ＰＩ３Ｋ／ＡＫＴｓｉｇｎａｌｐａｔｈｗａｙｉｎｔｈｅｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ９０ｃａｓｅｓｏｆｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｓｔｒｏｋｅｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ ｄｕｒｉｎｇＪａｎｕａｒｙ２０１６Ｊｕｎｅ２０１６ｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｓｔｕｄｙ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎｄｏｍｐｒｉｎｃｉｐｌｅ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｏｎ１ｄｂｅｆｏｒｅ，３ｄａｎｄ７ｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｒｏｕｇｈｒｅｃｏｖｅｒｙＰｈｙｓｉｃｉａｎＱｕａｌｉｔｙＲｅｐｏｒｔｉｎｇＳｙｓｔｅｍ （ＰＱＲＳ）ｔｈｅｎｅｗｃｏｇｎｉｔｉｖｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ，ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｌｅｖｅｌｓｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｃｃｅｓｓｅｄ．ＴｈｅＰＩ３Ｋ，ＡＫＴ，ｐＡＫＴ， Ｂｃｌ，ａｎｄＢａｘｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｃｈａｎｇｅｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙＷｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔｔｉｎｇｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｔ０），ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ１ｍｏｕｔｈ（Ｔ１），２ ｍｏｕｔｈ（Ｔ２），３ｍｏｕｔｈ（Ｔ３），４ｍｏｕｔｈ（Ｔ