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内科276例急腹症诊断和分析 　　【摘要】目的：为积累临床经验、提高诊断准确率、减少误诊率。方法： 2015年2月至2015年11月我院共收治内科急腹症患者276例，对他们的临床观察及诊断体会进行了回顾性分析。结果：统计结果显示，非创伤性急性腹痛的疾病仍以急性胃肠炎、泌尿系结石、急性阑尾炎、女性妇科病、以及急性胆道疾病等最为常见。结论：通过认真询问病史、运用临床经验结合现代影像医疗设备检查，有利于提高诊断的准确率、减少漏诊和误诊，值得推广。 　　【关键词】内科急腹症； 诊断；分析 　　引言 内科急腹症是以起病急骤、腹痛明显为主要特征，并伴有胃肠功能紊乱或急性全身症状等一系列表现的临床综合症。可涉及内、外、妇、儿科等科室，急腹症是内科医生经常遇到的病种，急腹症患者疼痛难忍、且原因不明。如能及时正确诊断和治疗，病人可转危为安，否则会增加病人痛苦，延长病程，甚至危及病人生命。由于发病急、变化快，不允许浪费较多时间做全面的辅助检查，临床资料又不全，要求医生快速准确地做出准确诊断，快速地选择正确地治疗方案，所以只有针对急腹症患者的相关症状及体征，兼顾其它病史的询问，运用已积累的临床经验、结合必要的相关影像检查，深入细致地分析，快速做出正确诊断与疗救，减少急腹症患者的病痛，争取早治疗早康复。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　我院于2015年2月到2015年11月年间，共接待前来接受内科急腹症患者共276例（其中有男性患者149例，女性患者127例），其年龄在6岁到78岁之间，平均年龄为39.6±1.27岁。所有患者入院之前均排除因外来力源所致的“创伤性腹痛”，同时在与其他科室入院患者进行了比较，此276例患者在年龄、体貌特征、脾气性格和家族遗传病等方面，均不具有显著性差异特征。 　　1.2方法 　　对276例内科急腹症患者资料进行回顾性的分析，逐份阅读病历资料，详细记录每份病例的性别、年龄，因急腹症入住医院时的时间、症状、疼痛部位及检查与诊断结果，统计后进行了分析。 　　2结果 　　我院内科对前来的内科276例急腹症运用已积累的临床经验，结合血液快检、超声波等现代影像医疗设备检查，笔者对所调查的276例急 2015，2月―2015，11月（276例）急腹症患者的病因统计分析表 　　腹症患者的临床资料进行统计与分析。从统计表中可以看出：急腹症的诊断结果是多种病因使然。排序第一位的是急性肠胃炎，占22.8%的比例，接近总数四分之一。由于生活节凑的加快，部分患者饮食无规律，尤其是年轻急腹症患者偏爱吃辛辣等等对肠胃刺激性强的食物所致；由于生活水平的提高、运动量不足、不爱喝水等原因，急腹症患者诊断出胆肾结石类的占总数的21.4%，超出总调查人数的五分之一，排序第二位；下腹部为痛疼源的急腹症患者诊断为阑尾炎的排序第三位，病例是56人，占总人数的20.3%；排序第四位的是妇科病，本次调查比例为15.2%；急性胆道疾病和溃疡穿孔分别占8.3%与6.3的比率，脏腑出血其他类共有16人，“和”占总调查人数的5.8%。 　　3讨论 　　急腹症病因多种多样，以腹部疼痛为主要症状表现，上腹部多见急性胃炎、中腹部多见急性肠炎、左上腹多见急性胃炎与泌尿系结石、下腹多见肠炎，女性多见为妇科病。 　　3.1 急腹症是临床常见的一类疾病，多由腹腔内、腹腔外部疾病及全 　　身疾病引起。国外将腹腔内病因分为四大类：腹腔炎、肠梗阻、血 　　管性病变及非特异性腹痛；腹腔外病因，如胸腔的病变（急性心肌 　　梗死、急性肺梗死等）、盆腔疾病、腹壁疾病等，有时代谢性疾病和 　　神经系统疾病也可引起腹痛。统计结果显示：非创伤性急性腹痛的疾病仍以急性胃肠炎、泌尿系结石、急性阑尾炎、以及急性胆道疾病等最为常见，本院患者中女性妇科疾病也占有较高的比例。 　　3.2 急腹症的特点是病情急、重，病种杂，而内科常常是急性腹痛患者的首诊科室，因此要求内科医师要有比较全面的理论知识与临床经验，不但要掌握内科各系统急症，对于外科、妇产科常见的急腹症亦应有充分的了解，这样才能正确鉴别各科疾病导致的腹痛。 　　3.3 内科医师应提高对急腹症患者病史询问的认识，坚持全面查体，仔细甄别的原则，切忌“一斑窥全豹”，要熟悉疾病有异常表现的规律，同一种疾病在不同的患者或不同的病期，可以有不同的表现，要善于抓住病理中的重要症状，作出正确诊断。对于一时不能明确诊断的病例，一定要结合现代影像技术。 　　3.4 对老年急腹症患者应始终保持高度警惕。老年急腹症患者临床表现不典型，主要表现在：①腹痛往往不明显。②腹部体征轻，与病情不符。③发病后体温升高不明显，甚至不高，白细胞的变化也不明显。这些因素导致老年急腹症患者就诊时容易发生误诊。 　　3.5对儿童急腹症患者应具有足够的耐心