慢性腹泻诊疗.ppt1-副本.pptVIP

伴随症状 里急后重 （tenesmus） 肛门重坠感，似为排便未尽，排便频繁，但每次排便量甚少，且排便后未见轻松，提示为肛门、直肠疾病，见于痢疾、直肠炎及直肠癌。 消瘦 胃肠道恶性肿瘤及吸收不良综合征 伴随症状 皮疹或皮下出血 败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、变态反应性肠病。 关节痛或关节肿痛 炎症性肠病、结缔组织病、肠结核、局限性肠炎、Whipple病 伴随症状 包块 胃肠恶性肿瘤、肠结核、克罗恩病、血吸虫性肉芽肿。 重度失水 见于分泌性腹泻，如霍乱或副霍乱、细菌性食物中毒、尿毒症。 伴随症状 排便情况和粪便性状 粪便带血提示可能为肿瘤、炎性肠病、痔或侵袭性微生物感染 粪便呈果酱提示可能为阿米巴感染。 粪便中带有不消化食物或脂肪粒提示吸收不良、消化不良、或粪便在小肠内停留时间缩短。 大量样泻提示为渗透性或分泌性病变。大量的水样泻提示小肠或近段结肠病变；频繁而少量的腹泻提示可能为左半结肠或直肠病变。 伴随症状 半发热提示炎症性肠病、阿米巴病、淋巴瘤或肠结核。 显著消瘦或营养不良提示小肠吸收不良、胃肠道癌症、甲亢。 慢性脂肪泻伴反复腹痛，新发糖尿病的患者要警惕慢性胰腺炎的可能。 排便与腹痛密切相关提示肠易激综合征。 诱发与缓解因素 每次进食奶制品后出现腹泻提示乳糖不耐受。 每次进食麦类食物后出现腹泻提示