20102012年广南县孕产妇死亡分析和干预措施.docVIP

20102012年广南县孕产妇死亡分析和干预措施 　　【摘 要】目的：通过对广南县2010-2012年孕产妇死亡主要原因及其相关影响因素及其变化趋势，制定有效的干预措施，降低孕产妇死亡率。方法：通过对2010年-2012年广南县孕产妇死率、死亡原因、死亡孕产妇孕期保健、计划内或计划外怀孕情况、分娩地点、死亡地点、死亡前就医和其他死亡相关因素等方面进行回顾性分析[1]。结果：广南县近3年孕产妇死亡率呈逐年下降趋势，分别为69.73/10万、37.43/10万、26.05/10万；死亡前3位死亡分别为产科出血、妊娠期高血压疾病、内科合并症；孕产妇死亡还与死亡孕产妇民族习俗、交通条件、经济收入、文化程度、孕期保健服务及医疗保健机构服务技能等情况有关。结论：加强健康教育宣传力度，大力普及妇女保健知识不断提高孕产妇保健管理工作；落实农村孕产妇住院分娩补助政策；提高各级医疗保健机构产科人员和保健人员业务技能；建立健全危急孕产妇抢救绿色通道；完善高危孕产妇管理制度等有效措施来降低孕产妇死亡率。 　　【关键词】孕产妇；死亡分析；干预措施 　　1 资料与方法 　　1.1 资料来源 2010年-2012年广南县妇幼卫生统计年报和孕产妇死亡资料，包括孕产妇死亡个案卡、孕产妇死亡报告、死亡附件、病历、入户调查资料。 　　1.2 方法 通过收集全县村、乡、县保健人员及医务人员上报的报表和孕产妇死亡个案资料，由县保健院专人负责进行现场调查核实，填写孕产妇报告卡和调查报告，按《中国妇幼卫生监测》的要求每年组织县级专家评审小组，对每年死亡孕产妇的死因构成、分娩地点构成、死亡地点构成、影响死亡的相关因素如经济、文化、保健管理等进行县级初审，根据十二表格评审方法明确诊断，确定影响孕产妇死亡的主要原因。 　　2 结果 　　2.1 孕产妇死亡率 2010年-2012年广南县孕产妇死亡率呈逐年下降。见表1 　　2010年-2012年广南县出生活产数33678人，孕产妇死亡15例，平均孕产妇死亡率44.54/10万。 　　2.2 孕产妇死原因 　　2.2.1 死因及构成比 2010-2012年广南县15例死亡孕产妇死因中直接产科原因死亡明显高于间接产科原因，直接产科原因中产科出血排列第1位，妊娠期高血压疾病为第2位，内科合并症为第3位。 　　2.2.2 孕产妇产科出血死因构成 在孕产妇直接死因中，产科出血所占的比例最大，占直接产科死亡的69.23%，而产科出血中又以产后出血为主，2010年-2012年产后出血死亡分别占产科出血死亡的100%、50%、0%，产后出血的比例逐年下降，产后出血的原因排位依次为胎盘滞留、产后宫缩乏力、软产道损伤。 　　2.3 医疗保健服务情况 　　2.3.1 接受孕产妇保健管理情况 15例死亡孕产妇中有9例没有接受个产前检查，占60%；接受产前检查的6例，占40%。检查孕周分别为1～12周检查的2例，13～27周检查的3例，37周及以上的1例。接受过孕产期保健检查6例死亡孕产妇中，只有3例接受过3次产前检查，其他3例仅接受个1次检查。 　　2.3.2 分娩地点与分娩方式 15例死亡孕产妇中有11例已分娩，占73.33%，4例没有分娩，占26.67%。分娩地点在县级医疗保健机构的5例，占45.45%；在家分娩的5例，占45.45%；在乡镇卫生院分娩的1例，占9.09%。自然分娩8例，占72.73%，剖宫产2例，占18.18%；阴道助产1例，占9.09%。 　　2.3.3 死亡前就医与死亡地点情况 死亡前就医的人数逐年增多，15例孕产妇死亡死前到医疗保健机构就医的11例，占73.33%，未就医4例，占26.67%。见表3 　　2.3.4 死亡地点 2010年-2012年间发生在家中死亡的孕产妇逐年减少，死亡地点逐渐转移到医疗保健机构，15例死亡孕产妇中有10例死亡于医疗保健机构，占66.67%；死于州级医疗机构的1例，占6.67%；死于县级医疗保健机构的8例，53.33%；死于乡镇卫生院的1例，占6.67%；死亡家中的4例，占26.67%；途中死亡1例（曾到州级医院就医，因家属放弃治疗），占6.67%。见表4 　　2.3.5 死亡评审结果 2010年-2013年15死亡孕产妇均为可避免死亡。 　　2.4 死亡孕产妇的其他情况 　　2.4.1 计划生育及年龄分布情况 15例死亡孕产妇中9例是计划内妊娠，6例为计划外妊娠。最小年龄20岁，最大年龄43岁，平均年龄29岁。其中20～30岁9例，占60%；30～40岁3例，占20%；占40～50岁3例，占20%。 　　2.4.2 民族、职业分布与经济文化 除2例是汉族外，其余13例都是少数民族，占死亡孕产妇的86.67%，其中壮族9例、苗族3例、彝族1例。文盲9例，