74例癫痫性精神障碍患者临床分析和护理研究.docVIP

74例癫痫性精神障碍患者临床分析和护理研究 　　【摘要】 目的：对癫痫性精神障碍患者临床症状进行分析，并提出具体护理对策。方法：选取笔者所在医院2014年7月-2016年8月收治的癫痫性精神障碍患者74例，以随机分组的方式，将74例患者分为试验组和对照组，每组37例，试验组主要是以综合护理干预方式为主，对照组则采取常规护理，分析两组患者临床效果及护理情况。结果：焦虑自评量表评价，试验组出现焦虑情况的患者占比明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）；暴力伤人/自伤/毁物评估指标方面，试验组风险显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）；试验组患者生活质量的评分为（97.12±3.01）分，明显高于对照组的（91.15±2.30）分，比较差异有统计学意义（P0.05）；人格改变和精神病性症状改善方面，干预后试验组发生率均低于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：对于癫痫性精神障碍患者而言，不仅需要进行对症治疗，还应实施综合护理干预，并根据患者情况，提供个性化的护理服务。 　　【关键词】 癫痫性精神障碍； 临床分析； 护理研究 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）36-0131-02 　　在精神科疾病中，癫痫性精神障碍的发病率相对较高，据调查资料显示，在癫痫患者中1/3可能存在精神障碍[1]。由于癫痫性精神障碍主要由脑神经放电异常所导致，加之脑受累部位、病理生理的不断变化，促使临床症状呈现各不相同的现象，因此，医护人员的工作难度相对较高。通过相关分析发现，原发性癫痫、继发性癫痫都可能引发精神障碍，且表现形式也会复杂多变，只有对其进行有效的临床治疗和护理干预，才能保证患者病情的缓解[2]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2014年7月-2016年8月收治的癫痫性精神障碍患者74例，以随机分组的方式分为试验组和对照组，试验组患者37例：男20例，女17例，平均年龄（34.5±2.5）岁，平均病程（10.5±7.5）年。对照组患者37例：男18例，女19例，平均年龄（36.0±3.0）岁，平均病程（11.0±8.0）年。在74例患者中，脑外伤史16例，高热惊厥史11例，颅内感染史5例，癫痫家族史18例，精神病家族史24例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 该组患者主要采取常规护理，具体包括：入院护理、病情监测、对症处理、发作时的护理、支持性心理治疗、出院宣教等，如果患者呈现持续发作状态，护理人员应立即采取抢救措施，确保患者癫痫发作得到控制[3]。 　　1.2.2 试验组 在试验组患者中，采取的护理方式为综合护理干预。除常规护理外，针对不同患者的护理问题，制定相应护理方案，提供个性化的护理。（1）焦虑、抑郁状态的干预：密切注视患者的情绪?化，若发现患者有失眠、情绪低落、语量减少或流露出悲观厌世的念头，则应高度警惕，陪伴患者，做好说服、疏导等心理护理工作，并请其家属有效地进行配合[4]；同时帮助患者正确面对疾病，提高战胜疾病的自信心[5]；引导患者尽早恢正常生活作息，为回归社会奠定良好基础[6]。（2）暴力伤人/毁物的预防：患者处于谵妄状态时，设专人护理，随时注意加强防范，当患者激动不安时，护士陪伴在患者身边，耐心的给予安慰，帮助其稳定情绪，必要时报告医生遵医嘱给予保护性约束；妄想状态的患者，护士及时掌握妄想的内容及怀疑的对象，细致观察，予以解释和劝导，并将其与被怀疑的对象隔离开，避免发生不良后果；在护理时癫痫性精神障碍伴有人格改变的患者时，注意服务态度，避免激惹患者；如遇患者故意挑衅，不要与其争辩，并且注意其他兴奋患者分开管理，以免引起冲突，伤害其他人[7]。（3）康复训练：如社交训练、工娱疗活动、手工作业训练、防跌伤演练等。（4）服药知识宣教：向患者和家属介绍药物相关注意事项，避免患者出现私自停药和换药等现象；在患者服药期间，认真观察患者药物治疗效果和副反应。（5）出院延续追踪：向患者及其家属讲解疾病和发作相关知识，如避免患者情绪波动和过度疲劳等；发放出院健康教育资料；发放科室名片，告知不适随诊；定期随访[7]。 　　1.3 观察指标与评价标准 　　采用焦虑自评量表（SAS）、暴力伤人/自伤/毁物评估表、住院患者护理满意度调查表、生活质量调查表分别对两组患者进行入组前后的比较评价。焦虑自评量表（SAS）有20个项目，4个等级评分，其中有5个反向记分，SAS标准分的分界值为50分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。暴力伤人/毁物评估表有15个项目，