外阴阴道念珠菌病病因研究进展.PDF

维普资讯 海南医学院学报 2006，12(5)：465—468 JournalofHan／anMedlca／College 465 外阴阴道念珠菌病病因研究进展 徐 艳 ，焦嫦亮 ，郑录清 综述 张洪文 审校 (1．湘雅医学院 2004级硕士研究生 ，湖南 长沙 41001】；2．海南医学院干细胞研究所，海南 海口 57l】0】；3．湖南省长沙市 湘雅二医院妇产科 ．湖南 长沙 410011) [关键词】外阴阴道炎；念珠菌病；性传播疾病 ；综述文献 [中图分类号】R711．31 [文献标识码】A [文章编号】1007—1237(2006)05—0465～04 外阴阴道念珠菌病 (VVC)是一种常见的妇科 1．2 致病机制 疾病 ．主要累及 阴道黏膜 ．以往称之为霉 菌性阴道 1．2．1 黏 附 念珠菌毒力 因子 因其毒力强弱不 炎、念珠菌性阴道炎等 ，该病 以外阴瘙痒 、灼痛 、豆 等 ，对人的致病力也存在很大的差别。念珠菌黏附 腐渣样分泌物为主要临床表现 。复发性念珠菌阴 到宿主细胞表面是其致病的首要条件 ．而有国外 道炎(RVVC)是指念珠菌阴道炎经过治疗 ．临床症 学者认为真菌和宿主交界处是毒力分子发挥作用 状和体征消失 ．真菌学检查连续 3个周期均为阴 的重要部位 ，白色念珠菌能附着上皮的表面是具 性后临床症状重现 ，真菌学检查又为阳性 ．属于复 有黏附作用的表面成分 ．过去认为 白色念珠菌黏 发 ，1年中如有4次复发 ．则称为RVVC。据估计有 附时包括有脂质 、B一聚糖 、蛋 白质 、几丁质和甘露 75％的育龄女性至少患过 1次念珠菌性 阴道炎 ， 聚糖 (CAM)等．Richard等外 国学者根据受体类型 40％ 50％的患者有再次发作 的经历 ．而 5％一10％ 分出 5种黏附素 ．其 中有4种为甘露糖蛋 白或甘 的妇女则发展为复发性念珠菌阴道炎I】．2】。外阴阴 露聚糖 ，第 5种为几丁质。目前认为白色念珠菌甘 道念珠菌病发病率很高且治疗后极易复发 ，严重 露聚糖是 白念珠菌细胞壁的主要成分 ．白色念珠 威胁着全球数以万计妇女的身心健康 。外阴阴道 菌的黏附主要是通过细胞壁上的甘露糖蛋 白与宿 念珠菌病的病因复杂，揭示其发病机制，将对其防 主细胞表面的受体分子相互作用而实现，而且它可 治具有重要的指导意义。 以影响和干扰与炎症密切相关的细胞活素。另外 ， 1 病原学 白色念珠菌细胞壁具有许多配体 ，如 ：纤维蛋 白、 1．1 致病菌菌谱变迁 层粘连蛋白、盐藻糖受体等，对宿主具有特殊 的选 念珠菌(Candidians)属于隐球酵母科 ，是一种 择性 ，可 以帮助真菌细胞黏附到宿主表面 而疏水 常见的二态共栖真菌 ，作为人体的正常菌群 ，常寄 作用力和静电引力亦可促进黏附 。黏附作用是念 居在皮肤 、黏膜表面 ，易受外界条件的影响而发生 珠菌附着和入侵的重要环节 ．没有黏附能力的念 变异。目前 ，外阴阴道念珠菌病患者中由白色念珠 珠菌是不致病的 菌引起的感染仍 占多数l3】，约为60％，但其他非 白 1．2．2 表型转换 白色念珠菌的生长形态有真菌 色念珠菌，如光滑念珠菌、热带念珠菌等亦 占有相 丝 、假菌丝和酵母相 。真菌丝相 (即牙管)相对于假 当比例。中国协和医科大学刘维达等人研究的外 菌丝相酵母细胞的动态细胞周期进程明显不同[41。 阴阴道念珠菌分离菌株的分析显示 ．所做的97株 白色念珠菌形态可 以在酵母和菌丝间进行相互转 分离菌株 中自色念珠菌 83株 ，占分离念珠菌的 换 ，称之为表型转换 ，可以逃避宿主的攻击 。菌丝 85．6％；非 白色念珠菌共 14株 ．占14．4％．其 中光 的生长是念珠菌有效获取营养的方式 ．只有在营 滑念珠菌 9株 ， 占64．3％．热带念珠菌 4株 ．占 养不足，尤其是在低氧时才能形成，菌丝的形成与 28．6％，克柔念珠菌 1株 ，占7．1％。最新研究显示 ， 发病机制有一定的联系，人们发现牙管和菌丝壁 近几年光滑念珠菌 、热带假丝酵母 菌和近