医务人员职业暴露危险因素分析和防护措施.docVIP

医务人员职业暴露危险因素分析和防护措施 　　随着现代医学的迅速发展和医疗技术的不断提高，许多新的医疗设备、化学物质及高新技术在临床上得到广泛应用，医务人员常暴露于多种职业危害因素中。因此，充分了解医务人员职业暴露的危险因素，牢固树立自我防护意识，可有效防止医务人员因职业暴露而造成的各种危害。现报告如下。 　　1 职业暴露危险因素 　　1.1 机械性因素 对全院426名医务人员进行问卷调查，结果显示所有医务人员均有针刺及锐器伤史，其中护士常见于针头扎伤或掰安瓿时玻璃划伤；外科医生最常见于缝合针扎伤、刀片割伤；其他人员也均因在操作过程中因操作不当而引起不同的锐器伤。 　　1.2 物理性因素 ①噪音：主要来源于各类仪器设备在工作时发出的声音。噪音不仅对人体听觉有明显损伤，对心血管也同样有损害，可导致高血压，同时使人烦躁、疲劳、注意力不集中等。②辐射及电击伤：随着医学的飞速发展，各种射线、光波、磁波等进入疾病的诊断与治疗，医务人员接触各类射线的概率大大增多，长期接触这些射线及光波可致癌，而且还会影响女性的生育能力，导致不孕、流产、死胎等；由于大量的电器、仪器、设备投入临床，稍有不慎，可因短路、漏电、触电等发生意外事故。③紫外线侵害：紫外线灯辐射时，可引起过敏性皮炎、电光性眼炎及皮肤色素沉着等。④负重伤：由于医务人员职业的特殊性，部分工作需要医务人员长久站立，低头操作，来回奔走、穿梭，推拉、搬运车辆或重物，且工作无规律，加班加点，易患下肢静脉曲张、胃下垂、颈椎病、腰肌劳损等。 　　1.3 化学性因素 　　1.3.1 化学消毒剂污染 如过氧乙酸、含氯消毒剂、甲醛、戊二醛等挥发性消毒剂对人体皮肤黏膜、呼吸道、神经系统均有一定损害，长期吸入可引起皮炎、过敏、哮喘等；醛类可使细胞突变、致畸、致癌。 　　1.3.2 吸入麻醉药的污染 麻醉药主要有乙醚、安氟醚、异氟醚等，长期吸入微量的麻醉气体可影响肝、肾功能，可引起胎儿畸形、自然流产等，同时对工作人员的听力、记忆力及操作能力也产生影响。 　　1.3.3 细胞毒性药物的污染 配制化疗药物时及回收肿瘤患者用后的注射器、输液管等废弃物和排泄物时，操作者可通过皮肤、呼吸道、口腔、黏膜等途径而受到低浓度药物的影响，日常频繁小剂量接触会因蓄积作用而产生远期影响，不但引起白细胞下降、自然流产率增高，而且有致癌、致畸、致突变的危险。 　　1.4 生物性因素 在诊疗、护理操作过程中，医务人员直接接触患者飞血液、体液、分泌物、排泄物等，受感染的机会很多，而且日常工作经常接触刀、剪、各种针头等锐器，由于传递、安装和拆卸，医务人员极易受到锐器伤，各种血源性传染病都可经医疗锐器伤传染给医务人员，特别是乙型肝炎病毒的致病性特强，一般0.004 μl血液就足以使受伤者感染HBV。 　　1.5 心理性因素 在医院这个特定的环境中，医务人员每天精神都高度紧张，注意力高度集中，工作节奏快，所面临的工作性质具有高风险、高强度、无规律性，长期处于此环境中易造成严重的心理压力；加之整天面对痛苦不堪、忍受各种疾病折磨的患者，以及血淋淋甚至生死诀别场面的刺激，均可导致不良情绪，引起焦虑、烦躁、心理疲劳，甚至引起原发性高血压、血管紧张性头痛、消化道溃疡等。 　　2 防护措施 　　2.1 机械性损伤的防护 锐器伤主要由针头、刀、剪造成，是引起医务人员感染血源性传染病的主要原因，所以防止血源性传染病的发生，首先要预防锐器伤的发生，操作中要做到：①锐器不能直接用手传递，并尽量减少传递，不可用手装卸刀片及缝针，术中使用的锐利物品应放在固定的位置，术中传递利器时要放慢速度，术毕要将锐器物品放在锐器盒内。②处理针头时勿太匆忙，手持针头和利器时，不要使锐器面对着人，以免刺伤他人。③锐器物品使用后，不要放在操作台上，不将用后的针头重新套上针帽，不能将针头等锐器物丢弃于垃圾桶内，应将其放入专用的利器盒内，盒内装载不能超过3/4，并放在安全的地方。④一旦被锐器刺伤，要保持镇静，并迅速用手从近心端向远心端挤压受伤部位，排出部分血液，相对减少受污染的程度，同时用流动水冲洗伤口，再用碘酒、酒精消毒受伤部位，并报告院感染管理科，必要时注射免疫球蛋白，定时追踪，进行医学观察。 　　2.2 物理性损伤的防护 ①防止或减少噪音。尽量做到操作准确、轻柔；做到说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻；使用噪音小、功能好的新仪器、新设备；定期检查、维修、保养各种仪器、设备，保持其性能良好，吸引器应做到即开即用，各种监护仪器音量大小适宜，加强巡视，减少报警发生率，保持室内安静［1］。②减少辐射和避免电击伤。接触各类电离辐射的人员，一定要做好个人防护，使用时注意距离防护和时间防护，无法回避的人员应穿好铅衣，并在安全的范围内设置铅屏风，人员的安排要合理适当，次数均摊，避