申请单位个人-聊城规划局.DOCVIP

建设项目选址意见书申请审批表 申请单位（个人） 建设单位 （个人）名称 项目编号 通讯地址 法人代表 联系电话 经办人 联系电话 E-mail地址 建设项目概况及选址要求 项目名称 项目依据 申请类别 □ 选址新建 □ 调整 □ 其它 选址意向 用地面积 申请土地用途 用地范围 东至： 路 西至： 路 北至： 路 南至： 路 土地现状 权属情况 □ 自有 □ 部分自有 □非自有 自有土地的现状用途 申请单位（个人）需要补充说明的事项、建设项目对外部条件的要求、对环境的影响及相应对策等 申请单位（个人）承诺： 一、本单位（个人）对本申请表以及有关告知事项均已知悉并理解。 二、本申请表及随本表附送的材料均真实、有效，符合建设项目实际情况。电子文件与图纸相一致。如隐瞒有关情况或者提供虚假材料的，由本单位（个人）承担相应的法律责任。 申请单位（个人）盖章（签字）： 年 月 日 附图附件 及有关资料 □ 选址申请 □ 项目建议书 □ 地形图、区位图 □专项论证报告 □ 可行性研究报告 □ 相关会议纪要 □ 其它材料 受理意见 签字： 审查意见 签字： 填表说明 1.请用黑色碳素笔（中性笔）工整填写或打印。 2.申请单位（人）栏目中： = 1 \* GB3 ①申请单位的名称请按工商营业执照或其它批准文件上登记的全称填写；如为个人申请，请填写与身份证相符的姓名全称，并同时提供身份证复印件一份。 = 2 \* GB3 ②法人代表、联系人的联系电话请同时填写固定及移动电话号码，以便及时联系。 3.建设项目概况及选址要求栏目中： = 1 \* GB3 ① “项目依据”主要填写拟选址建设项目所依据的有关专业或专项规划名称、建设计划名称等。 = 2 \* GB3 ② “建设项目对外部条件的要求、对环境的影响及相应对策等”主要填写建设项目对外部交通运输、供电、给排水、原材料消耗及其他需要依托城市基础公共设施的要求；建设项目废水、废气、废（弃）物的排放方式、排放量等对环境产生的影响情况以及采取的治理对策等。 4.本表可从市规划局网站、市政务中心网站下载或到市行政服务中心规划局窗口（或相关业务科室）领取 初 审 意 见 签字： 年 月 日 规划局意见 签字： 年 月 日 备 注 聊城市建设项目选址意见书申请审批表 建设项目选址意见书申请审批表 申请单位（个人） 建设单位 （个人）名称 项目编号 通讯地址 法人代表 联系电话 经办人 联系电话 E-mail地址 建设项目概况及选址要求 项目名称 项目依据 申请类别 □ 选址新建 □ 调整 □ 其它 选址意向 用地面积 申请土地用途 用地范围 东至： 路 西至： 路 北至： 路 南至： 路 土地现状 权属情况 □ 自有 □ 部分自有 □非自有 自有土地的现状用途 申请单位（个人）需要补充说明的事项、建设项目对外部条件的要求、对环境的影响及相应对策等 申请单位（个人）承诺： 一、本单位（个人）对本申请表以及有关告知事项均已知悉并理解。 二、本申请表及随本表附送的材料均真实、有效，符合建设项目实际情况。如隐瞒有关情况或者提供虚假材料的，由本单位（个人）承担相应的法律责任。