正常胎儿及脊髓拴系综合征患儿终丝形态学及超微结构研究-中华医学会.DOC

中华医学科技奖形式审查结果公布 年份 2018 推荐奖种 医学科学技术奖 项目名称 正常胎儿及脊髓拴系综合征患儿终丝形态学及超微结构研究 推荐单位 推荐单位：河南省医学会 推荐意见： 郑州大学第三附属医院刘福云主持的项目“正常胎儿及脊髓拴系综合征患儿终丝形态学及超微结构研究”围绕该疾病进行基础和临床探索，课题设计严谨且创新性强，结果真实可靠，提出了规范的脊髓拴系综合征的临床诊疗思路，取得以下研究成果：1.该项目采集流产胎儿终丝标本，与脊髓拴系综合征患者的终丝标本在形态学、光镜及电镜超微结构等方面进行对照分析，为国际首例；2.根据研究结果首次分析了正常终丝的组织构成，提出了终丝的三维立体结构组成成分，而脊髓栓系综合征患儿病变终丝常常表现为非弹性成分的异常增生；3.该项目提出脊髓栓系综合征患儿终丝三维立体结构破坏，应早期进行手术松解治疗；4.该项目发表国内国际期刊论文20篇，其中2篇SCI论文均为国际相关领域的首次报道，被引用次数达21次；5.该项目在社会效益方面具有一定的推广作用，取得阶段性成果后应用于脊髓拴系综合征、脊髓纵裂、脊髓肿瘤、椎管内肿瘤、脊柱侧弯、脊柱后凸、病理性马蹄内翻足、病理性髋关节脱位等疾病的诊断治疗，累计治疗病人数达3000例，多次主办或承办开展国家级继续教育学习班并在全国范围内推广应用，手术技术在武警河南总队医院、郑州市骨科医院、开封市儿童医院推广，取得良好社会效益。该项目在提高脊髓栓系综合征早期诊断的水平、手术治疗技术等方面起到了极大的推动作用。同意推荐申报中华医学会科技奖。 项目简介 脊髓拴系综合征（Tethered Cord Syndrome，TCS)是脊髓圆锥受膨出脊膜、病变终丝、脊髓纵裂纤维束或骨嵴的固定牵拉，脂肪瘤、皮样囊肿等的粘连压迫而缺血缺氧，导致大小便失禁、双下肢畸形及感觉运动功能障碍。随着对TCS认识的深入，脊髓位置甚至终丝均正常型TCS越来越受到重视，该型脊髓末端位于L2以上，也有学者称为终丝紧张综合征（Tight filum terminale syndrome，TFTS）是TCS中最易误诊、漏诊的类型。 国内外也对各种生物体的终丝的研究逐渐增多，但有关胎儿终丝的结构研究国内外尚未见报道，TCS患儿终丝扫描电镜国内外未见报道，光镜国内少见报道。 本研究运用扫描电子显微镜和光学显微镜对正常大月龄流产胎儿及TCS患儿终丝的组成及其超微结构进行研究，揭示终丝在普通TCS患儿尤其是脊髓圆锥及终丝MRI显示正常患儿的发病机理，指导诊断、治疗及判断预后。目前计划任务目标已按时完成，达到预期目标，结论：①人胎儿终丝中远段由胶原纤维、弹性纤维、网状纤维和毛细血管精密组合成三维立体结构；②人胎儿终丝中远段的胶原纤维、弹性纤维、网状纤维和皱褶的软膜提示了其弹性生理功能；③人胎儿终丝的结构、成分的改变均可能使其弹性减退,牵拉脊髓圆锥；④TCS患儿病变终丝通常比正常终丝直径要大,但直径正常并不意味着真的正常,其超微结构可能已经发生改变;⑤TCS患儿病变终丝的三维立体结构均有不同程度的改变,病变程度与临床表现并不总是一致;⑥TCS患儿病变终丝复杂多样,常常表现为非弹性成分的异常增生,例如胶原纤维,脂肪细胞等。本研究结合前期研究结果，共发表相关论文20篇，我院均具有完整知识产权，其中SCI论文2篇，中华系列论文9篇，核心期刊论文9篇。培养博士研究生2名，硕士研究生11名。推进学科建设，应用于脊柱脊髓疾病患儿的手术治疗，共开展手术2000例，成立了河南省小儿骨科实用技术创新型科技团队。本研究成果适合在小儿外科、骨科等从事脊柱脊髓疾病诊断治疗的科室推广应用，技术路线简单，操作流程规范，推广应用条件成熟，前景较好。我们将课题组研究成果应用于临床，并经过武警河南省总队医院脊柱外科、开封市儿童医院小儿外科、郑州市骨科医院小儿骨科试用均极大地提高诊断率及治疗效果，极大地减轻患者的疾病痛苦及家庭经济负担，取得较好的社会效益。 知识产权证明目录 序号 类别 国别 授权号 授权 时间 知识产权具体名称 发明人 无 代表性论文目录 序号 论文名称 刊名 年,卷(期)及页码 影响 因子 通讯作者（含共同） SCI 他引次数 他引总次数 通讯作者单位是否含国外单位 1 SEM study on filum terminale with tethered cord syndrome Childs Nerv Syst 2011, 27(12):2141-2144 1.357 刘福云 7 8 否 2 Scanning electron microscopy (SEM) study on filum t