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蛛网膜下腔出血 安徽省立医院神经内科 陈宜鑫 AVM(线条状增强影） → Sturge-Weber综合征 丘脑海绵状血管瘤 * * * 一.概念: 颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔称之为蛛网膜下腔出血(subarachnoid Hemorrhag,SAH)。广范围讲，脊髓蛛网膜下出血亦属之。 SAH，有外伤性和非外伤性二大类,后者又称自发性SAH（spontaneous SAH）。非外伤性SAH的病人，50~80%为颅内囊状A瘤破裂引起,6~8%由浆果状A瘤引起,临床称为特发性SAH（idiopathic SAH）。 最初出血在蛛网膜下腔的出血称之原发性SAH(primary SAH)。脑实质出血破入蛛网膜下腔者称继发性SAH，由于血液病等病因引起者称症状性SAH。老年人SAH是强调老年人发生SAH后临床症状体征有其不典型性， 称“老年性SAH”不妥。 二．病因： 1.来自颅内: （1）颅内A瘤：先天性、A硬化性、夹层A瘤、外伤性A瘤 （2）颅内血管畸形：AVM、烟雾病、硬脊膜AV瘘 （3）高血压/动脉硬化/淀粉样脑血管病 （4）头部外伤 （5）其他： 出血性素质 血桥板↓：白血病、再障、ITP、TTP、恶性淋巴瘤、恶性贫血、血友病等 血凝异常：