6733张门急诊处方规范化及合理性点评和分析.docVIP

6733张门急诊处方规范化及合理性点评和分析 　　【摘要】目的：了解我院门急诊处方的基本情况，为临床合理用药提供指导。方法：随机抽取门急诊共6733张处方，根据《医院处方点评管理规范（试行）》进行相关的点评分析。结果：抗菌药物处方数为1747张，占总处方数的25.9%，平均处方用药数为1.85种，平均处方金额为146.78元，不合格处方数为177张。结论：应加强处方规范化管理，建立相应的考核制度，保证患者的用药安全有效。 　　【关键词】处方点评；处方分析；合理用药； 　　【中图分类号】R95【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）06处方点评是近年来在中国医院管理系统中发展起来的用药监管模式，能够达到合理用药，用药监测、管理的目的。［1］现抽取我院门诊及急诊2013年6月至12月共6733张处方进行点评，并结合《医院处方点评管理规范（试行）》进行分析。 　　1资料和方法 　　资料来源于我院2013年6月至12月的门急诊处方，每月随机抽取门诊及急诊共约40名医师每名约50张处方。对所有处方分别进行统计并最终使用Excel进行数据汇总；根据《医院处方点评管理规范（试行）》规定统计的指标进行点评及分析。 　　2结果 　　2.1处方点评的基本情况 　　处方点评基本情况统计如下：共抽取18个科室总共6733张处方，含抗菌药物处方数为1747张，占总处方数的25.9%，平均处方用药数为1.88种，平均处方金额为146.78元，不合格处方数为127张，占总处方数的1.89%。此次抽取处方共18个科室，其中急诊科处方数最多为832张。抗菌药物使用百分比最高的的科室为耳鼻喉科为86.22%。具体详见表1 　　表1各科室抽取处方基本情况 　　科室 处方数 平均种 　　类 抗生素 　　处方数 抗生素 　　百分率 平均处 　　方金额 不合格 　　处方数 不合格处 　　方百分率肛肠科137 1.84 104 75.91% 213.3 1 0.72%骨科 185 1.88 22 11.98% 147.23 2 1.08%血液科 201 2.01 18 8.96% 173.46 3 1.49%肾科 293 1.83 37 12.63% 164.22 1 0.34%心血管科 300 2.06 33 11.00% 191.68 4 1.33%口腔科 215 1.4 75 34.88% 61.47 2 0.93%呼吸内科 394 1.83 251 63.71% 147.23 7 1.78%神经内科 395 1.94 37 9.37% 228.55 7 1.77%眼科 295 1.77 88 29.83% 70.3 5 1.69%内分泌科 449 1.68 30 6.68% 201.54 6 1.34%肿瘤科 453 2.02 88 19.43% 206.58 7 1.55%妇产科 498 1.85 150 30.12% 106.82 3 0.60%耳鼻喉科 225 1.97 194 86.22% 115.38 2 0.88%中医科 556 1.43 23 4.14% 158.46 4 0.71%普外 287 1.66 85 29.61% 141.19 12 4.18%皮肤科 691 2.45 99 14.32% 95.96 20 2.89%儿科 327 1.82 196 59.94% 68.19 14 4.28%急诊科 832 1.88 217 26.08% 150.55 27 3.25% 　　2.3不合理处方基本情况 　　在所点评的6733张处方中共有127张不合格处方，其中不规范处方共有47张，用药不适宜处方有29张，超常处方有51张。具体详见表2。［2］ 　　表2不合理处方基本情况 　　不合理处方类别 审核内容 处方数 百分比不规范处方处方内容缺项，书写不规范53.94%处方修改未签名，超剂量为注明原因75.51%未写诊断或诊断书写不全53.94%单张处方超过5中药品75.51%违反抗菌药物临床应用管理规定2418.90%用药不适宜处方适应症不适宜43.157%遴选药品不适宜32.36%给药途径不适宜32.36%用法用量不适宜21.57%联合用药不适宜86.30%重复给药32.36%有配伍禁忌或不良相互作用64.72%超常处方无适应症用药3628.35%无正当理由为同一患者 　　同时开具2种以上药理 　　机制作用相同药物的86.30%无正当理由超说明书用药64.72%〗 　　 　　3讨论 　　3.1处方基本情况 　　此次抽取的处方的平均用药数为1.85种，抗菌药物使用百分比为25.9%，根据WHO所制定的发展中国家医疗机构门诊药品合理利用标准（平均用药数1.6~2.8种、抗菌药使用率