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关于医疗卫生体制改革和医学专科教育人才培养对策研究 　　摘 要：随着我国医疗卫生体制改革的深入，医学专科教育人才培养要主动适应新医改和医疗卫生事业发展的需要，科学调整规模和专业结构，改革人才培养模式，创新办学形式，强化专业建设和课程改革，全面提高农村和基层医疗卫生人员的素质和水平。 　　关键词：医学；专科教育；新医改；人才培养模式；校企合作；农村与基层 　　医学教育是我国医疗卫生事业的重要组成，新一轮医改推动了医学教育尤其是医学高等教育的发展。医学专科教育是我国高等医学教育的一个重要组成部分，面对这一战略发展机遇，安徽医学专科教育如何在发展规划、培养模式、办学形式和专业建设等方面不断进行创新和完善，以适应新医改大背景下医疗卫生事业的发展和需要，办社会和人民满意的学校，是当前我们医学教育工作者必须深入思考和亟待解决的全新命题。 　　一、新医改对医疗卫生人才队伍建设提出的挑战 　　1.我国医疗卫生人才需求的目标规定 　　2011年，卫生部颁发《医药卫生中长期人才发展规划（2011—2020年）》（以下简称《规划》）提出，到2020年，造就一支数量规模适宜、素质能力优良、结构分布合理的医药卫生人才队伍。以2011年861.6万人为基数，2015年医疗卫生人员数要增加到953万人，比2011年增加91.4万人，2020年要达到1225万人，比2011年增加363.4万人。从构成和分布上看，增加的医疗卫生人员主要在基层，2015年基层医疗卫生人员数比2011年增加49.5万人，2020年比2011年增加124.5万人。2015年和2020年，注册护士人数比2011年增加61.6万人和220.6万人，药师比2011年增加18.6万人和48.6万人。可以看出，我国的医疗卫生人员增加的部分主要在基层，在护理和药剂等专业。 　　2. 安徽医学专科教育发展现状 　　目前，安徽全省承担医疗卫生人才培养的本科院校有5所，专科学校3所，高职类的学校有10余所。从规模上看，从2007年到2011年，年招生数平均增长6.82%，年在校生平均增长9.89%。但从构成上看，2011年医学类共计招生49837人，本科生占的比例不到21%，专科占了35%左右，而中专（职）超过了44%。可以看出，专科以上的医学教育占的比重过低，仍难以满足全省医药卫生事业发展的需要。 　　从医学教育人才培养理念和模式上看，医学专科教育忽视或缺乏面向基层、面向农村的办学理念和人才培养模式，在培养方向上与本科院校差异度不大。一些专科院校的专业设置、课程结构、人才培养目标等大多也还滞留在服务于城市、服务于大医院上，每年招生的专业及其招生数量也尚未真正以市场需求为导向，大多主要依据自身教学资源和办学特色。学生毕业后，能否以所学专业进入医疗卫生机构从业，工作后是否适应岗位需要，学校对这些方面的研究和追踪甚少。 　　3. 安徽医疗卫生人才现状 　　尽管较之以往，安徽在医药卫生人才队伍建设、医学教育规模、农村卫生人才素质提高等方面有明显进步，但现有医药卫生人才队伍状况与安徽经济社会发展和人民对医疗卫生服务的需要仍有较大的差距。主要表现在以下几个方面： 　　（1）医疗卫生人才总量全国位次靠后。2010年，全省每千人口拥有卫生技术人员3.10人，执业（助理）医师1.27人、注册护士1.13人，低于全国平均水平（卫生技术人员4.37人、执业（助理）医师1.79人、注册护士1.52人），每千人口卫生技术人员数、执业（助理）医师、注册护士数在全国分别列倒数第二、倒数第二、倒数第五[1]。 　　（2）医药卫生人才整体素质不高。卫生技术人员的素质高低主要体现在学历层次、职称层次以及执业资质等方面。以安庆市为例，2010年安庆市卫生人员总数为20476人（不含村卫生室），全市执业（助理）医师6736人，占32.9%，注册护士6080人占29.7%。副高及以上职称占5%；研究生和本科学历的占18.4%。而在村卫生室，大专及以上学历的仅占2.6%，其他及无学历者（在职培训合格者）585人，占26.7%。全市村卫生室有执业（助理）医师968人，占卫生人员总数的14%，注册护士54人，占卫生人员总数的0.8%。这与《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出的到2010年全国大多数乡村医生要具备执业助理医师及以上执业资格的要求有很大的差距。 　　（3）农村基层卫生人才相当匮乏。2010年，在安徽全省每千人口中，卫生技术人员农村为2.23人，只占城市的42.4%，其中执业（助理）医师农村为0.97人，占城市的48.5%，注册护士农村为0.65人，占城市的28%。2011年全省常住人口5968万人，城镇化率为44.8%，但在广大农村基层卫生机构中，卫生人员只占全省的42.4%，卫生技