心力衰竭患者低血压预后不佳-中华高血压杂志.PDF

· · 中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 ， ， ８９０ ２００９ １０ １７ １０ ＣｈｉｎＪＨ ｅｒｔｅｎｓ Ｏｃｔｏｂｅｒ２００９ Ｖｏｌ．１７Ｎｏ．１０ 　 ｙｐ ·论著 · 心力衰竭患者低血压预后不佳 １ ２ 邰胜 ，刘志华 摘要】 背景 心力衰竭表现为心脏收缩和（或）舒张功能的重度受损，并伴有神经体液因素的改变。血压作 　　 　 　 为一个综合反映全身血流动力学的指标，同样受到神经体液的调节，提示血压在心力衰竭的病情发展过程中具有一 定的意义。目的 探讨动态血压监测（ ）在心力衰竭患者预后判断中的价值。方法 期间住院 ＡＢＰＭ ２００７０２－１２ 　 　 的心力衰竭患者 例，均行 ，并准确记录监测时的心功能分级。至少随访 月，以死亡为观察终点，以不同 ９２ ＡＢＰＭ ３ 血压水平分组，绘制生存曲线并对其进行统计检验。对影响预后的因素进行单因素和多因素 Ｃｏｘ风险比例模型分 析，探讨 在心力衰竭患者预后判断中的价值。结果 所有心力衰竭患者至少随访 月后，有 例死亡， ＡＢＰＭ ３ １７ ２４ｈ 　 平均收缩压（ ） 、 平均血压（ ） 和 平均脉压（ ） ２４ｈＳＢＰ １０５ｍｍＨ ２４ｈ ２４ｈＭＢＰ ８０ｍｍＨ ２４ｈ ２４ｈＰＰ ３５ｍｍＨ ＜ ｇ ＜ ｇ ＜ ｇ 的心力衰竭患者生存率明显低于 、 和 的心力衰竭 ２４ｈＳＢＰ １０５ｍｍＨ ２４ｈＭＢＰ ８０ｍｍＨ ２４ｈＰＰ ３５ｍｍＨ ≥ ｇ ≥ ｇ ≥ ｇ 患者（ ）。在单因素 风险比例模型分析中，心功能 级、病因为扩张性心肌病、 、 犘 ０．０１ Ｃｏｘ ２４ｈＳＢＰ １０５ｍｍＨ ＜ Ⅳ ＜ ｇ ２４ｈＭＢＰ ８０ｍｍＨ 和 ２４ｈＰＰ ３５ｍｍＨ 均是影响预后的因素，但在多因素 Ｃｏｘ风险比例模型分析中，只有心 ＜ ｇ ＜ ｇ 功能 级和 ２４ｈＳＢＰ １０５ｍｍＨ 对预后有显著影响。结论 低血压心力衰竭患者死亡率增