椎间盘源性下腰痛研究进展-济宁医学院学报.PDF

·２８４· 济宁医学院学报２０１８年８月第４１卷第４期　ＪＪｉｎｉｎｇＭｅｄＵｎｉｖ，Ａｕｇｕｓｔ２０１８，Ｖｏｌ４１，Ｎｏ．４ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００９７６０．２０１８．０４．０１５ 椎间盘源性下腰痛研究进展 ▲ △ 李　祥 　综述　　孟纯阳 　审校 （济宁医学院，济宁２７２０６７；济宁医学院附属医院，济宁２７２０２９） 　　摘　要　腰痛是临床极为常见的一种不适症状，影响患者的生活质量。在各种因素导致的腰痛中，以椎间 盘源性最为显著。由于椎间盘源性疼痛的机制尚不清楚，其临床表现不典型，因此其诊断和治疗仍然是一个挑 战。虽然磁共振成像作为椎间盘腰痛诊断的间接指征。但是，该方法的敏感性较低，而且假阳性及假阴性较高 降低了磁共振筛查的价值。值得一提的是椎间盘造影的应用大大提高了对椎间盘源性疼痛患者的诊断阳性率。 此外，伴随医疗技术的进步临床中对于椎间盘源性下腰痛的治疗也出现了多种选择，包括：保守治疗、手术治疗、 微创治疗以及现代化的生物治疗技术等。但是大多数疗法的价值尚未确定，需要更多的研究来确定各种疗法的 临床价值。本文将综述椎间盘源性下腰痛的发病机制、诊断以及治疗方式的最新研究进展。 关键词　椎间盘源性下腰痛；机制；诊断；治疗 中图分类号：６８１．５　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１０００９７６０（２０１８）０８２８４０６ Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｄｉｓｃｏｇｅｎｉｃｌｏｗｂａｃｋｐａｉｎ ▲ △ ＬＩＸｉａｎｇ ，ＭＥＮＧＣｈｕｎｙａｎｇ （ＪｉｎｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｎｉｎｇ２７２０６７，Ｃｈｉｎａ； ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｎｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｎｉｎｇ２７２０２９，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｌｏｗｂａｃｋｐａｉｎｉｓａｖｅｒｙｃｏｍｍｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍ，ｗｈｉｃｈａｆｆｅｃｔｓｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃｉｓｔｈｅｍｏｓｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｆａｃｔｏｒｉｎｌｕｍｂａｇｏｃａｕｓｅｄｂｙｖａｒｉｏｕｓｆａｃｔｏｒｓ．Ｄｕｅｔｏｔｈｅｕｎｃｌｅａｒ ｍｅｃｈａｎｉｓｍａｎｄｕｎｔｙｐｉｃａｌｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃｐａｉｎ，ｉｔｓｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓｓｔｉｌｌ ａｃｈａｌｌｅｎｇｅ．Ａｌｔｈｏｕｇｈｔｈｅｈｉｇｈｉｎｔｅｎｓｉｔｙｚｏｎｅｗｉｔｈｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｉｓａｎｉｎｄｉｒｅｃｔｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｌｏｗｂａｃｋｐａｉｎ．Ｔｈｅｌｏｗｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｆａｌｓｅｐｏｓｉｔｉｖｅａｎｄｆａｌｓｅｎｅｇａｔｉｖｅｏｆｔｈｅｍｅｔｈｏｄｒｅｄｕｃｅｓｔｈｅ ｖａｌｕｅｏｆｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｓｃｒｅｅｎｉｎｇ．Ｉｔｉｓｗｏｒｔｈｍｅｎｔｉｏｎｉｎｇｔｈａｔｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｄｉｓｃｏｇｒａｐｈｙｈａｓ ｇｒｅａｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃｐａｉｎ．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ｗｉｔｈｔｈｅ ｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ｍａｎｙｏｐｔｉｏｎｓｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｏｇｅｎｉｃｌｏｗｂａｃｋｐａｉｎｃａｎｂｅ ｃｈｏｓｅｎ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｍｉｎｉｍａｌｌ