学习情境二用拔罐疗法为患者实施康复任务一用留罐法为5.ppt

学习情境二：用拔罐疗法为患者实施康复任务一：用留罐法为“患者”实施康复治疗 知识目标 1.说出拔罐和留罐的概念； 2.列举罐的种类； 3.阐明拔罐疗法的作用机理； 4.分析判断拔罐疗法的适应症和禁忌症； 5.概括拔罐疗法注意事项。 重点 1.拔罐疗法的适应症和禁忌症； 2. 为“患者” 实施留罐法治疗 作用机理： 1.平衡阴阳 2.调理脏腑 3.疏经通络 4.行气活血 5.扶正祛邪 6.排毒祛脓 学生课前查阅资料，通过小组学习，初步掌握留罐疗法的基本知识。 二、案例导入 案例：患者罗某，女，53岁，会计，自述右肩疼痛4个月左右，近10余天来，右肩感疼痛加重，痛甚时夜不能寐，遇寒加重。遇热痛减，肩部活动严重受限，梳头、穿衣均感困难。经查：肩部斜方肌、肱二头肌起止点、喙突、肩峰下、冈上窝、大小圆肌有压痛；右肩最大活动幅度前伸400，外展250，后伸15°。 学习任务： 1.该病人的中医诊断是什么？ 2.该病人可以用留罐法治疗吗？如可以，如何进行治疗？如不可以，应采取什么治疗方法？ 三、模拟治疗 步骤一：诊断 本案例患者的中医诊断为肩周炎，又称肩凝。肩周炎是肩关节软组织的一慢性退行性病变，一般发生于中老年人，多由劳累后感受风、寒、湿等因素而诱发。祖国医学认为，人过中年肝肾亏虚，气血不足，致营卫失调，筋脉肌肉失养，易感风寒湿邪，痹阻经络，气血不通引发此病。气血虚弱、肝肾亏虚致血不荣筋为其内因，风寒湿邪侵袭、劳损为其外因，内外因结合导致发病。 早期肩关节持续酸痛，夜间尤甚，晚期以肩关节功能障碍为主，可伴软组织萎缩，上肢活动受限，严重影响病人的生活。肩周炎在临床上大致分为3期，即疼痛期(又称为早期或凝结进行期)、僵硬期(又称冻结期)和解冻期(又称功能恢复期)，无论哪期病理变化，病人就诊中突出的表现是疼痛与功能障碍，故消除疼痛，改善功能是治愈此类疾病的关键。可以用拔罐法治疗，且效果很好。 三、模拟治疗 （具有温通经络，行气活血，祛湿逐寒，散瘀消肿止痛的作用，常用于痹证（如腰腿痛、肩背痛），胃肠道疾患（如胃痛、腹痛），肺部疾患（如咳嗽、哮喘）。适应症较多。禁忌：皮肤有过敏、溃疡、水肿及大血管分布部位，不宜拔罐。高热抽搐者，以及孕妇的腹部、腰骶部位，亦不宜拔罐。） 三、模拟治疗 步骤二：准备 1.选择腧穴：本案例选压痛点及常用腧穴（天宗、肩髑、肩贞、肩井、臂腧、手五里）。 2.择罐：玻璃罐或抽气罐。（罐的种类有竹罐、陶罐、玻璃罐、抽气罐等。玻璃罐以其材质好、价廉、操作简单最常用。患者无特殊要求，一般选用玻璃罐。亦可用抽气罐。?? ① 竹罐 用直径3～5cm坚固无损的细毛竹，截成长约6～10cm长的竹筒，一端留节作底，另一端做罐口。经锯段、去皮、取圆、锉底、作细、见光、磨口、煮管、取膜等工艺，制成管壁厚度约为2～3mm，中间呈腰鼓型的竹罐。它的优点是取材容易、制作简便、轻巧价廉、不易摔碎，缺点是容易燥裂、漏气、吸着力不大。 1.竹罐 三、模拟治疗 ② 陶罐 由陶土烧制而成，罐的两端较小，中间略向外展，形同腰鼓，口径的大小不一，口径小的略短，口径大的则较长。特点是吸力大，但较重，且落地易碎。??? ③ 玻璃罐 采用耐热质硬的透明玻璃制成，形状如笆斗，肚大口小，口边微厚而略向外翻分大、中、小三种型号。优点是质地透明，使用时可以窥见罐内皮肤的瘀血、出血等情况，便于掌握拔罐治疗的程度。缺点也是容易破碎。??? 2.陶瓷罐 用陶土烧制而成，有大有小，罐口光整，肚大而圆，口、底较小，其状如腰鼓。优点是吸附力大，缺点是质地较重，易于摔碎、损坏。 3.玻璃罐 三、模拟治疗 ④ 抽气罐 是将罐与抽气器连结为一体。其上半部为圆柱形的抽气唧筒，下半部呈腰鼓型的罐体，穴位吸附力可随意调节，便于临床应用，又不易破损。 三、模拟治疗 3.选择体位：本病案是肩周炎患者，疼痛部位在肩背，结合所选穴位的部位，必须采用俯卧位。（选择体位以术者能正确取穴、便于拔罐操作，同时患者感觉舒适为原则。临床常用体位为卧位又可分为仰卧位、侧卧位、俯卧位。为规避重力的影响，一般不采取坐位。） 三、模拟治疗 步骤三：拔罐操作 1. 借燃烧时火焰的热力，排去罐内空气，使之形成负压而吸着于皮肤上。（火罐法 是利用燃烧时消耗罐中部分氧气，并借火焰的热力使罐内的气体膨。胀而排除罐内部分空气，使罐内气压低于外面大气压（统称负压），借以将罐吸着于施术部位的皮肤上。火罐法 是利用燃烧时消耗罐中部分氧气，并借火焰的热力使罐内的气体膨。胀而排除罐内部分空气，使罐内气压低于外面大气压（统称负压），借以将罐吸着于施术部位的皮肤上。 三、模拟治疗 操作方法有：（1）闪火法：用镊子或止血钳夹住燃烧的酒