138例肝硬化腹水鲎试验观察和临床研究.docVIP

138例肝硬化腹水鲎试验观察和临床研究 　　摘要：目的 探讨鲎试验在诊断肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）中的应用价值及抗菌素用药方案。方法 连续收集2008 年2 月至2013年12 月138例肝硬化腹水的住院患者，其中22例合并有SBP，按腹水的鲎试验反应结果分组：腹水鲎试验阴性组SBP发生率为2.9%，弱阳性组（+ ～ + +）SBP发生率为12.3%，强阳性组（+ + ～ + + + +）SBP发生率为34.2%，三组间两两比较；鲎试验阳性103例，按单双日随机分两组（A组60例， B组43例）分别选用不同抗生素治疗方案。结果 弱阳性组与阴性组比较，组间差异无统计学意义（P0.05），强阳性组与阴性组比较、强阳性组与弱阳性组比较，组间差异具有统计学意义（P0.05）。结论 鲎试验强阳性可以作为腹水感染的诊断指标；腹水内毒素疗效与不同抗菌素用药方案无关。 　　关键词：肝硬化；自发性细菌性腹膜炎；鲎试验；内毒素 　　中图分类号：R96 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）04（a）-0000-00 　　Abstract： Aims： To study the practical value of Limulus Lysate Test in patients with Liver cirrhosis complicated with spontaneous bacterial peritonitis and Antibiotic regimen . Method collect 138 cases of hospitalized patients with cirrhosis and ascites in 22 cases associated with SBP，according to the results of the Limulus test response packet ascites， ascites，SBP Limulus test negative rate of 2.9%（1/ 35），weak positive （+ ～ + +） SBP rate was12.3%（8/65），the strong positive （+ + ～ + + + +） SBP rate was 34.2%（13/38），three comparison between the two ；limulus test positive 103 cases，according to odd and even days randomly divided into two groups（A group of 60 patients in groupB 43 cases）were selected different antibiotic regimens.Results：weak positive and negative （P 0.05），a strong positive and negative （P 0.05）..Conclusion：Limulus teststrongly positive diagnosis can be used as indicators of ascites infection； The efficacy has no relationship with antibiotic therapy. 　　Key words：Liver cirrhosis，Spontaneous bacterial peritonitis，Limulus Lysate Test，Endotoxin 　　自鲎试验1968年被Levin和Bang发现后，主要用于细菌内毒素的检测，由于内毒素是革兰阴性菌的特征性组成成分，故鲎试验主要用于革兰阴性菌感染所致的败血症，泌尿系统，中枢神经系统感染，检测患者的血液、脑脊液、尿液、腹水等体液中内毒素的含量[1]。国内外有相关报道，鲎试验对诊断革兰氏阴性菌感染越来越重视，且随着对肝硬化病人的研究深入，肝硬化病人的内毒素血症与革兰氏阴性细菌感染所致的自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis ，SBP）的关系密切。本研究拟通过运用鲎试验方法检测肝硬化腹水患者腹水，以探究内毒素高低与SBP的关系，旨在指导临床的诊断与治疗。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 对肝硬化腹水患者，本研究收集了在我院住院患者的138例，时间从2008 年2 月至2013年12 月，其中有22例并发SBP，依据2009年美国肝病学会成人肝硬化会议制定的标准及2010年ESAL临床实践指南。其中，男93例，女45例，年龄28～