慢性荨麻疹250例过敏原检测和临床研究.docVIP

慢性荨麻疹250例过敏原检测和临床研究 　　基金项目 甘肃省天水市2009年科技支撑计划课题(课题任务书编号2009-56-56)本项目为天水市2009年科技支撑计划课题,已通过鉴定,成果达国内先进,将于今年5月参加科技进步奖评审。 　　摘 要 目的:分析研究引起慢性荨麻疹的吸入物、食入物及皮肤接触物中的过敏原。方法:选择门诊慢性荨麻疹患者250例,随机分为吸入组100例、食入组100例及斑贴试验组50例。结果:食入组过敏原血清总IgE抗体阳性率为95%,吸入组过敏原血清总IgE抗体阳性率为100%,斑贴试验组患者总阳性率为78%。结论:食入组中的鸡蛋、吸入组中的羽毛和皮肤接触物中的对苯二胺为引起本地区慢性荨麻疹的最常见过敏原。 　　关键词 慢性荨麻疹 过敏原 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.175 　　我院皮肤科对2007年7月～2009年6月就诊的慢性荨麻疹患者进行食入物、吸入物及皮肤接触物中的过敏原检测和临床研究,现将有关资料汇报如下。 　　临床资料 　　所有病例资料均来自我院皮肤科门诊。入选病例均符合:1周内未使用抗组胺药;2周内未使用皮质类固醇激素或免疫抑制剂;除外药物、感染、精神因素及日光、寒冷、压力、运动等物理因素;无严重内脏疾患、内分泌及自身免疫性疾病等,共入选病例250例。其中,过敏原体外检测组200例,男116例,女84例,平均36岁(2～78岁),平均病程6个月(2～240个月)。斑贴试验组50例,男27例,女23例,平均年龄28岁(16～68岁),平均病程3个月(0.5～120个月)。 　　过敏原体外检测:采用深圳博卡生物技术有限公司提供的过敏原体外检测试剂盒(包括食入组、吸入组)。食入组过敏原体外检测试剂盒包括总IgE抗体、牛奶、鸡蛋、海鲜、淡水鱼、肉类、花生和大豆、芝麻、大蒜、玉米和小麦、水果等项目。吸入组过敏原体外检测试剂盒包括总IgE抗体、粉尘螨、真菌、棉花、杂草、蟑螂、羽毛、兽毛、花粉、桑蚕丝、鲜花等项目。抽取受检者的空腹静脉血3～5ml置于加盖试管中,离心并分离血清,血清标本密闭保存在2～8℃中5天内使用。根据酶联免疫分析法,测定病人血清中的特异性IgE抗体。按血清过敏原体外检测试剂盒(食入组、吸入组)说明书操作。受检者血清经过加样、孵育、清洗、酶液结合、再孵育、再清洗、显色,用酶标仪读取吸光度值,判断结果。 　　皮肤斑贴试验:采用北京百亿怡达科技开发有限公司提供的皮肤斑贴试验诊断试剂盒。所测致敏物:苯唑卡因、橡胶Ⅰ、咪唑烷基脲、橡胶Ⅱ、硫酸新霉素、对苯二胺、重铬酸钾、乙二胺、松香、甲醛、环氧树脂、橡胶Ⅲ、布罗波尔、橡胶Ⅳ、尼泊金酯、香料Ⅰ、硫酸镍、香料Ⅱ、白降汞等。按照斑贴试验诊断试剂盒的说明书进行操作。每例患者均以标准方法将受试抗原贴敷在背部脊柱两侧,48小时揭去,判读结果。斑贴试验期间局部切忌湿水,抓挠。 　　判定标准:①过敏原体外检测:根据实验结果评价:样本反应孔的OD值减去空白对照孔的OD值,即OD值差值。根据OD值差值的大小判断标本中过敏原特异性IgE抗体的级别,两者呈正相关。②皮肤斑贴试验:按照国际接触性皮炎研究组的标准判读结果。 　　结 果 　　过敏原体外检测组结果,见表1～3。 　　讨 论 　　慢性荨麻疹大多是IgE介导的I型变态反应性疾病。多种过敏原通过食入、吸入或皮肤接触等途径进入体内,使血液循环中的总IgE水平升高,促使肥大细胞脱颗粒和化学介质的释放,引起血管通透性增加、毛细血管扩张、平滑肌痉挛和腺体分泌增加而产生皮肤黏膜、消化道和呼吸道等一系列症状和特征1。因此,特异性IgE抗体的产生是特应性个体受过敏原反复刺激的结果,测定血清或血浆中过敏原特异性的IgE抗体能帮助确定致敏过敏原,预测未来发生过敏反应的危险并指导临床。 　　食入组过敏原体外检测结果显示:血清总IgE抗体阳性率为95%,其中强阳性率(+++以上)69%。特异性IgE抗体中,鸡蛋阳性率28%,肉类(牛肉、猪肉、羊肉) 　　阳性率13%,海鲜(大闸蟹、基围虾)阳性率11%、水果(芒果、菠萝、荔枝)阳性率11%,以鸡蛋阳性率最高。这是因为天水为西部欠发达地区,无论城市或农村,鸡蛋均为主要的营养品,食用的人多,因而过敏的机率增多,阳性率也自然升高。这与当地的饮食习惯有关,与南方及沿海发达地区有所不同。 　　鸡蛋主要过敏成分在蛋清中,仅避食蛋清即可。由于加热可使大多数食物的敏感性降低,因此吃煮鸡蛋比吃煎鸡蛋或冲鸡蛋更少引起过敏反应。也可采取口服脱敏疗法,由极少量开始食用,缓慢加量,直至脱敏[1]。 　　吸入组过敏原体外检测结果显示:血清总IgE阳性率为100%,其中强阳性率(+++以上)78%。特异性IgE抗体中,羽毛(鸡毛、鸭