慢性阻塞性肺疾病患者血清IL13和BODE指数相关性研究.docVIP

慢性阻塞性肺疾病患者血清IL13和BODE指数相关性研究 　　【摘要】目的 研究稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清白介素-13（IL-13）水平与BODE指数的关系，探讨血清IL-13在稳定期COPD患者中的临床价值。方法 收集稳定期COPD患者30例，测定肺功能、6分钟步行距离（6MWD）、评估呼吸困难程度、计算体重指数（BMI），按BODE指数评分标准进行评分，同时选择30例健康者作为对照组。检测COPD组及对照组血清IL-13水平，分析COPD患者血清IL-13与BODE指数的相关性。结果稳定期COPD患者血清IL-13水平高于对照组，IL-13与BODE指数评分、呼吸困难程度呈正相关（r值分别为0.56、0.82，P0.01），与FEV1%预测值、6MWD、BMI呈负相关（r值分别为-0.75、-0.51、-0.94，P0.01）。结论 血清IL-13在稳定期COPD患者中升高，并且与临床症状、运动能力相关，可作为预测稳定期COPD患者病情及预后的有效指标。 　　【关键词】慢性阻塞性肺疾病 白介素-13 BODE指数 　　中图分类号：R563.9文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-051-02 　　 　　COPD是一种慢性炎症性疾病，其慢性炎症由多种炎症介质介导。IL-13是一种具有多种生物学活性的细胞因子,与肺气肿及气道上皮纤维化发生有关系。Celli提出BODE指数可作为预计COPD病人发生死亡可能性的有用的指标[1]。 为研究血清IL-13在稳定期COPD患者中临床应用价值，本研究分析了稳定期COPD患者血清IL-13与BODE指数的关系。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　选择2009年10月至2010年10月间就诊于本中心门诊的稳定期COPD患者共30例，诊断符合2007年中华医学会呼吸病学分会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准[2]。入组时患者咳嗽、咳痰，呼吸困难和喘息症状稳定和几乎消失达2月。同期募集30名健康志愿者为对照组。入组标准：无呼吸道症状及心肺等疾病，肺功能检查显示无气流阻塞，入组前4周无呼吸道感染史。全部研究对象均获得知情同意。 　　1.2 方法 　　1.2.1 体重指数(BMI)测量每一位入选的COPD患者和健康对照者身高与体重，计算体重指数。BMI = 体重/身高的平方( kg/m2 )，BMI 21为0分,BMI ≤21 为1分。 　　1.2.2 肺功能测试用德国耶格公司生产的肺功能仪进行检测（型号Ms-PET）,质控达到ATS标准。检测第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1 %pred)。FEV1 %pred≥65为0分，50-64为1分，36-49为2分，≤35为3分。 　　1.2.3 英国医学研究委员会呼吸困难量表(MMRCdyspned scale)评价患者呼吸困难程度。0-1级为0分，2级为1分，3级为2分，4级为3分。 　　1.2.4 分钟步行距离(6MWD)测定在室内一条长50m的道路进行。按照美国胸科协会制定的6分钟步行指南。6MWD ≥350m为0分，250-349m 为1分，150-249 m为2分，≤149 m为0分。 　　1.2.5 血清IL-13测定采用双抗体夹心酶联免疫吸附( ELISA)法。操作步骤均按试剂盒内所附说明书进行。试剂盒南京建成生物工程有限公司。 　　1.3 统计学方法 　　计量资料为正态分布时用x±s表示，两样本均数比较采用t检验，多样本均数比较采用方差分析；计量资料为非正态分布时用中位数表示，采用非参数检验。计数资料采用X2检验。两个变量间的关系采用直线相关分析，P0.05为差异有显著性。 　　2 结果 　　2.1 一般资料 　　健康对照组和COPD组的年龄、体重指数相匹配，差异无统计学意义。COPD组血清IL-13水平[（22.12±8.95）pg/ml]明显高于对照组[（8.32±1.60）pg/ml]，P0.01。 　　2.2 血清IL-13水平与BODE指数相关性分析 　　血清IL-13与BODE指数评分、呼吸困难程度呈正相关（r值分别为0.56、0.82，P0.01）；与FEV1%预测值、6MWD、BMI呈负相关（r值分别为-0.75、-0.51、-0.94，P0.01）。 　　3 讨论 　　气道阻塞、气流受限不完全可逆是COPD的主要特征，而气道炎症和气道重塑是COPD气流受限的主要病理基础，是COPD病变持续发展的关键因素。炎症可能是COPD患者肺功能持续损害的重要原因之一。IL-13是一种具有免疫调节功能的细胞因子, 主要由Th2( CD4+ )细胞分泌产生, 活化的单核细胞、CD8+细胞、B细胞等也可分泌[3]。研究发现, IL-