护理诊断与思维幻灯片.pptVIP

第八章 护理诊断与思维 ［学习要点］ 1、掌握护理诊断的组成和陈述方法。 2、熟悉常用的护理诊断。 护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题的一种临床判断。是护理程序的核心部分，它既是评估的基础，又是计划、实施、评价的基础。 一、护理诊断的组成 NANDA将护理诊断分为现存的、有危险的、健康的、可能的和综合的护理诊断5种类型。 ㈠现存的护理诊断 现存的护理诊断由名称、定义、诊断依据及相关因素4个部分组成。 1、名称：如吞咽困难、体温过高、气体交换受损、焦虑等。 2、定义：如体温过高的定义是个体处于体温高于正常的状态；吞咽困难，是个体经口向胃主动运送液体、固体的能力降低的状态。 3、诊断依据：是支持护理诊断的症状、体征。有主要依据和次要依据。 4、相关因素：是指促成护理诊断成立的原因或情境。常见有四种： ⑴病理生理学因素： ⑵心理因素： ⑶治疗因素： ⑷情境因素： ㈡有危险的护理诊断 如“有压疮的危险”，与皮肤长期受压有关；“有皮肤完整性受损的危险”，与皮肤水肿有关；咯血患者，“有窒息的危险”。有危险的护理诊断由名称、定义和危险因素3部分组成。 ㈢健康的护理诊断：是个人、家庭或社区从特定健康水平向更健康水