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孕妇肝功异常和不良妊娠结局相关性研究 　　[摘 要] 目的：探讨妊娠期合并肝功能异常对妊娠结局的影响。方法：选取2010年1月至2014年6期间我院收治的97例孕前肝功能正常，孕后28周出现肝功能异常且待产时指标仍未正常产妇为研究对象，另选取50例肝功能正常孕妇为对照组。比较两组产妇胎膜早破、早产、产后出血、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病发生率、剖宫产率、羊水污染情况以及新生儿体重、胎儿窘迫发生率。结果：肝功能异常组妊娠期高血压、早产、胎膜早破、产后出血发生率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；肝功能异常组羊水污染程度重于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；肝功能异常组新生儿平均体重低于对照组，差异有统计学意义（P0.01），肝功能异常组胎儿窘迫发生率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：妊娠期合并肝功能异常可增加不良妊娠结局发生率，对母儿结局产生不良影响。应密切监测妊娠期合并肝功能异常产妇母儿情况，早期干预。 　　[关键词] 肝功能；妊娠期并发症；妊娠结局 　　中图分类号：R714 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2016）01-101-03 　　DOI：10.11876/mimt201601033 　　部分健康孕妇在妊娠末期有轻微肝功能变异，分娩后可恢复正常[1]。导致妊娠晚期肝功能异常的原因多种多样，可表现为转氨酶升高、胆汁酸，胆红素异常等[2-3]。国外文献显示，妊娠期间重度肝功能异常产妇其子痫、子痫前期等妊娠期高血压疾病及产后出血发病率升高，对胎儿发育亦可产生不良影响，胎儿死亡率、胎儿宫内缺氧、窘迫等严重并发症发生率明显增加[4-6]。本研究通过比较妊娠期合并肝功能异常产妇和肝功能正常产妇母儿结局，探讨妊娠期合并肝功能异常对妊娠结局的影响，探讨对孕妇肝功能异常进行尽早监测和干预对改善母儿妊娠结局的价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年1月至2014年6期间我院收治的97例孕前肝功能正常，孕后28周出现肝功能异常且待产时指标仍未正常产妇为研究对象，另选取50例肝功能正常孕妇为对照组。肝功能异常组年龄22～35岁，平均年龄（28±4）岁，产前谷丙转氨酶（ALT）水平为（175.39±32.62）U/L，产前谷草转氨酶（AST）水平为（138.92±21.65）U/L；对照组年龄23～32岁，平均年龄（27±3）岁，产前谷丙转氨酶水平为（16.32±4.62）U/L，产前谷草转氨酶水平为（21.16±5.02）U/L。两组产妇在年龄、孕产次方面比较差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 入选标准 　　1） ALT≥50U/L或AST≥50U/L或血清总胆汁酸水平（TBA）10 mmol/L[7]；2）既往无肝炎病史；3）未服用损害肝功能药物；4）无妊娠糖尿病等其它合并症；排除标准：1）孕前有内分泌代谢类疾病者；2）经积极治疗，肝功能恢复正常者；3）因各种原因放弃治疗、失访者。 　　1.3 观察指标 　　比较两组产妇胎膜早破、产后出血、妊娠高血压发生率、剖宫产率、羊水污染情况以及新生儿体重、胎儿窘迫、早产发生率。 　　1.4 统计学处理 　　使用SPSS 18.0软件进行分析，计数资料行χ2或秩和检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组产妇围产期情况比较 　　肝功能异常组产妇妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、产后出血发生率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组羊水污染情况 　　肝功能异常组Ⅲ度羊水污染程度重于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 肝功能异常组、对照组胎儿结局 　　肝功能异常组胎儿窘迫发生率高于对照组（25.77%VS12.00%）、新生儿平均体重（2528.15±379.27g）低于对照组（3295.06±429.81）g，差异有统计学意义。 　　3 讨论 　　导致产妇妊娠期出现肝功能异常的原因多种多样，如妊娠期肝胆汁淤积症、妊娠期高血压疾病、病毒性肝炎等疾病[8-9]。此外，妊娠期，孕妇新陈代谢明显增加，营养消耗增多，肝脏负担明显加重，肝内糖原储备降低；妊娠期产生多量雌激素需在肝内灭活并妨碍肝脏对脂肪的转运和胆汁的排泄；胎儿的代谢产物需在母体肝内解毒，增加了肝脏的负担，导致肝功能异常[10-12]。 　　本研究显示，妊娠期合并肝功能异常的产妇妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产后出血等不良妊娠结局发病率均明显高于肝功能正常的产妇，与既往研究一致。表明妊娠期合并肝功能异常可提高产妇妊娠期并发症发生率，对产妇妊娠结局造成不良影响。其可能的机制包括：妊娠期间产妇