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避免护士给药行为过失有效减少护理差错 心病科 王璐 护士给药行为过失的相关因素分析 ??? 有研究表明给药差错占临床护理差错的74.47%～89.66%，由此给患者带来极大的潜在威胁。因此分析“护士给药行为过失”的原因，并加以防范，能有效避免护理差错。 相关因素? 一、给药差错相关因素分析 1、缺乏风险意识： 这是导致护士给药行为过失的根源所在。部分年轻护士缺乏风险意识，思想麻痹，在给药过程中未落实查对制度，形成思维定势，凭主观印象行事，时常由先入为主的思想支配护理行为，导致护理行为过失。如某护士错将“0.9%氯化钠注射液500ml、去甲肾上腺素2mg灌肠”误给患者静脉输注，即主观认为给药途径是静脉输注，根本未查看医嘱。 一、给药差错相关因素分析 ? 2、? 沟通不到位： 护理工作是一项合作性、连续性极强的工作，要求每位护理人员必须具备高度的合作意识和有效的沟通技巧，方能胜任护理工作。美国医疗机构联合认证委员会（JCAHO）的一项调查结果发现，1995—2005年3548个预警事件中，所有严重差错的第一原因是沟通不足，其中给药差错的第一位原因依然是沟通不到位。在实际工作中，护理人员缺乏沟通意识或有效沟通技巧，致使给药行为过失，导致给药差错时有发生，如术前一日医嘱为“头孢菌素皮试”，护士按常规操作皮试结果判定“阳性”，次日患者术后于午间安返病房，医生仍予头孢唑林钠 2.0g每日2次静脉滴注，中午班护士即按错误医嘱执行，此差错正是由于医护、护护间沟通不到位所致。 一、给药差错相关因素分析 3? 、管理滞后 护理工作流程不严谨或有缺陷也是造成护士给药行为过失的原因。我科为每位患者打印一张服药单，但如果丢失，也极易造成摆药遗漏。这些工作流程不合理都与管理滞后有关，应引起护理管理者的重视，对管理的每个环节进行分析，发生问题或有隐患苗头应及时纠正和完善管理制度。 一、给药差错相关因素分析 4? 、无视规章制度： 医院规章制度是每个医务工作者的行为指南，“三查七对”是护理人员实施护理活动时的宝典，其既能保护患者免遭伤害、又能防止护理人员发生护理行为过失。带教实习生制度要求带教老师放手不放眼，也是既保护患者、又保护护士和实习生的具有科学性的管理制度之一。但在实际工作中，时常有部分护理人员无视规章制度，造成护理行为过失屡有发生。有资料显示，因“三查七对”落实不好而致护理缺陷占63.92%。 二、避免给药行为过失的对策 ??? 1、? 做好护理管理，提高护理人员的自律性： 护理管理的关键是最大限度地激发每个护士的潜能，使每个护士在工作中都达到“自我管理”的最高境界，即“慎独”。首先对全员加强安全教育，举办患者安全专题讲座，分析讨论给药差错的原因，共享差错信息，使大家充分认识到在工作中“严格执行各项规章制度和各项操作规程”是护理人员职业生涯安全的保障，各项规章制度和操作规程是前辈们经验和教训的总结，智慧的结晶，可以帮助少走弯路，减少损失，保障患者的安全。 二、避免给药行为过失的对策 2?、 加强沟通培训，提高护理人员的有效沟通能力： 举办沟通技巧专题讲座，并结合沟通实际操作课程进行训练和情景模拟考核，使大家充分明白有效沟通在护理工作中的意义和必要性，增强大家的主动沟通意识，达到有效沟通的目的，以做到正确执行医嘱，确保患者的用药安全。 二、避免给药行为过失的对策 3、? 及时调整护理管理制度，避免同类错误重犯： 科室组织护士对每例给药差错进行认真分析讨论，有助于帮助护理人员形成“红灯”意识，管理者可有意识地警惕高危环节，发现薄弱环节。通过环节控制弥补护理人员不可避免的疏忽，保证护理安全。除查找差错原因外，更应寻找管理系统和工作流程中的问题所在，及时发现及时纠正，并使大家共享差错信息，以免再犯同类错误。 二、避免给药行为过失的对策 4?、 加强督查，杜绝违规行为： 护理人员综合素质及职业道德层次不一，绝大部分护理人员在给药过程中能自觉遵守各项规章制度和操作规程，但少部分人员自律性较差，需管理者加以督查和提醒，因此各科室应加大督查力度，保证每天护士长能不定时检查各班工作，以确保各项规章和操作常规的落实，从而减少护理行为过失的发生。 ??? 医疗安全是当前医院管理工作的重中之重，其最终目标是保证患者安全。导致护士给药行为过失的原因有多种，护理管理者要及时调整管理制度和工作流程，纠正护士不当给药行为，最大限度减少差错的发生。 谢谢 * * ①凭主观印象给药：此种情况多是护士凭空想象和既往经验给药；或给药过程中受外界因素干扰，致错误给药或遗漏给药。 ②沟通不到位：护护沟通、医护沟通不到位，护士盲目给药或遗漏给药。 ③管理环节缺陷：科内摆药未标注导致遗漏给药。 ④违反带教实习生制度实习生在无带教监督情况下独立给药，致错