生理学重点难点指导生殖.DOC

PAGE PAGE 6 第十二章 生殖 [教学目的与要求]　　掌握月经周期，雌激素与孕激素的生理作用；了解卵巢功能；了解下丘脑-腺垂体-卵巢轴与妇科内分泌疾病的关系；掌握雄激素的生物学作用；了解睾丸的功能及其调节。 [重点] 1. 月经形成机理2．雌激素分泌的二重学说 [难点] 1. 月经周期 2. 雌激素分泌的二重学说 3. 卵巢内分泌与子宫内膜周期性变化的关系 [学时] 2学时 [教具] 多媒体幻灯片 [授课对象] 医学五年制 [教材] 姚泰主编，《生理学（第六版）》，人民卫生出版社，2003 [案例] 某女性不孕症患者, 给予足量的雌激素和孕激素，停药后仍未出现月经，你认为病变部位在哪一水平，为什么? 生殖（reproduction）：生物体生长发育到一定阶段后，能够产生与自己相似的子代个体 任何生物个体的寿命都是有限的，必然要经历衰老、死亡，一切生命都是通过产生新个体来延续种系，所以生殖是生物绵延和繁殖种系的重要生命活动。 人类的生殖必须由男女两性共同完成 第一节 男性生殖 睾丸：具有生成精子和睾酮的作用。 曲细精管：生殖细胞：产生精子 支持细胞：支持、营养 间质细胞：分泌雄激素 一、睾丸的生精作用： 1. 曲细精管上皮 （1）生殖细胞：精原细胞（46），精子细胞（23），精子（23），历时8－10周（2个半月） 　①故任何改变生精过程的因素（男性计划生育），需8－10周才生效 　②睾丸是位于阴囊内，其内温度比腹腔低1－8度，适于精子生成。如果高温留于腹腔或腹股沟内（隐睾症）可致不孕。（牛仔裤） （2）支持细胞：维持生殖细胞适宜的内环境。 2. 间质细胞：产生雄激素 3. 精子的成熟：附睾 4. 精液 二、雄激素的生理作用 1．刺激男性生殖器管的发育，维持生精 2．维持正常性功能 3．刺激男性第二性征 4． 对代谢的作用 促进蛋白质合成 加速促红细胞生成素的分泌，并直接促进造血，红细胞生成增加，雄激素用于再障贫血三、睾丸功能的调节 （一）下丘脑=垂体对睾丸活动的调节 LH作用于间质细胞 FSH作用于生精细胞 支持细胞 Inhibin（抑制素） 由α 和β两个亚单位构成的糖蛋白，抑制FSH的分泌，但生理剂量对LH的分泌无影响。 　 Activin(激活素)：2条 β亚单位构成，作用与Inhibin相反 （二）睾丸激素对下丘脑-腺垂体的反馈调节 （三）睾丸内的局部调节 第二节 女性生殖 　　女性从出生到衰老，其生理过程可分为6个时期：新生儿期→幼年期→青春期→性成熟期→更年期→绝经期 　　月经是性成熟期的标志 一、月经周期及其引起月经周期性变化的卵巢功能及其调节 （一）月经周期（menstrual cycle） 1. 含义： 月经（menstruation）：发生在女性生殖年龄的周期性子宫内膜剥落并伴有出血的现象。 一般每月出现一次，故称月经。 月经周期：两次月经第一天的间隔时间。在动物称之为动情周期，一般28天±7天。 月经周期中子宫内膜的变化 在每一次月经周期中，子宫内膜均出现规律性变化。 根据子宫内膜组织学特点，可分为： （1）增生期： 子宫内膜逐渐增生、增厚，表现为： 1）内膜细胞增生 2）腺体增生 3）血管增生、变粗，以保证内膜腺体的血供 （2）分泌期：子宫内膜进一步增厚 1）内膜细胞体积增加 2）腺体大量分泌含糖原的粘蛋白 3）血管弯曲，血流量升高 意义：为受精卵的着床准备了条件 　　　　　　　　　　（精子进入子宫→输卵管←卵子 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　受精卵→子宫内长大） （3）月经前期： 如果未受精，则腺体变性、萎缩、干涸→子宫内膜处于衰竭状态 （4）月经期 子宫内膜血管痉挛，内膜缺血、坏死→剥落、出血 （二）卵巢的周期性活动 卵巢最主要的功能是：产生卵子与分泌性激素 卵巢的活动也是周期性，可分为 1. 卵泡期（follicular phase） 成年女性每月有15~20个原始卵泡逐渐发育→最终卵泡容积↑，内容物↑，压力↑→成熟卵泡 从内→外：成熟卵泡包括有 卵细胞→颗粒细胞→腺细胞（内膜细胞内层）→纤维细胞（内膜细胞外层） 成熟卵泡能分泌性激素 即在卵泡期雌激素分泌达高峰—对应于月经周期中子宫内膜增生期；即子宫内膜处于增生期是由于卵巢的卵泡期产生了大量的雌激素所致 雌激素分泌的双重学说： LH与内膜细胞受体结合→雄烯二酮 　　　　　　　　　 ↓ 进入 　　　　　FSH→与颗粒细胞受体，雌激素 卵泡大量产生的雌激素 雌激素达到第一次高峰 2. 排卵（ovulation） 由于雌激素大量分泌（高峰），刺激下丘脑GnRH、垂体FSH↑、LH↑，尤其是LH↑↑ LH↑↑：（1）卵泡进一步成熟（LH可抵消颗粒细胞产生的卵母细胞成