第六章护理理论与模式幻灯片.pptVIP

第六章  护理学理论模式 第一节 奥瑞姆与自理模式 一 奥瑞姆自理模式基本内容 三个部分：自理理论、自理缺陷理论、护理系统理论。 （一）自理理论 主要说明什么是自理，有5个主要概念：自理、自理能力、自理体、治疗性自理需要、自理总需要。 （二）自理缺陷理论 奥瑞姆自理理论的核心部分。主要阐述个体什么时候需要护理。 （三）护理系统理论根据病人自理需要和自理能力的不同，采取以下三种不同的护理系统： 部分补偿系统 支 持 - 教 育 系 统 二 奥瑞姆自理模式与护理的四个基本概念 （一）人 是由身体、心理、社会等方面组成的整体，人同时有自理能力，这种能力是通过学习经验得到的。 （二）健康 奥瑞姆支持WHO关于健康的定义。 （三）环境 存在人的周围并影响人的自理能力的所有因素。 （四）护理 是预防自理缺陷的发生和发展，并为有自理缺陷的人提供 治疗性自理的活动，是一种服务、一种助人的方式。 三 奥瑞姆自理模式在护理实践中的应用 （一）评估病人的自理能力和自理需要 第二节 罗伊与适应模式 一、罗伊适应模式基本内容 五个基本要素：人、护理目标、护理活动、健康和环境。 （一）人 人既是个体，也是群体，人是一个整体，是一个适应系统。 输入 控制过程 效应器 输出 1. 输入 由刺激和适应水平构成。 刺激 ：分主要刺激、相关刺激、固有刺激。 适应水平：指可实现适应性反应的刺激强度，其 水平因人而异。 2.过程 分为生理调节器和认知调节器两种。 3.效应器 生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖。 4.输出 适应性反应和无效反应。 （二）护理目标 促进人在四个适应层面上的适应性反应，减少无效反应。 （三）护理活动 控制刺激，促进适应反应，扩展适应范围，提高对刺激的耐受性。 （四）健康 健康是一个连续状态，是静态和动态的结合，健康是适应的一种反映。 （五）环境 来自机体内部和周围的刺激构成了环境。 二 罗伊适应模式在护理实践中的应用 以罗伊适应模式理论为指导的护理工作方法分为以下六个步骤： （一）一级评估 找出无效反应。 （二）二级评估 找出无效反应的原因。 （三）护理诊断 对病人适应状态的陈述或诊断。 （四）制定目标 对病人经护理干预后应达到的行为结果的陈述。 （五）干预 制定和落实护理措施，促进人的适应反应。 （六）评价 将干预后病人的行为改变与目标行为进行比较。 第三节 纽曼与健康保健系统模式 一 模式基本内容 ： 与环境互动的人、压力源、压力反应及预防。 （一）人 人是一个开放系统，其结构用围绕着一个 核心的一系列同心圆来表示 1.基本结构 核心部分。人类生存的基本结构及能源 。 2.抵抗线 第三道防御机制，维持机体基本结构的状态。 3.正常防御线 第二道防御机制，对各种压力源作出适 当调节，维持机体健康。 4.弹性防御线 第一道防御机制，对正常防御线起缓冲 和过滤作用。 （二）压力源 指改变系统稳定的环境因素的总称，分个体内、 人际间、个体外三种因素。 （三）压力反应及预防 1.一级预防 当怀疑或确定