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问 诊 临床医学实验教学中心 临床技能实验室 一、目的 掌握问诊的内容。 熟悉问诊的组织要点。 熟悉问诊的技巧和运用。 初步了解接诊病人的步骤和方法。 加深对临床常见症状的理解和掌握。 问诊的定义 问诊是医生通过与病人和有关人员的交谈和询问，以了解疾病的发生、发展情况，诊治经过，以往健康情况等。经过分析、综合，提出初步临床判断的一种诊断方法。 问诊是医患交往的重要过程，也是诊断疾病的一个重要步骤和方法，更是临床医生必须掌握的一项基本技能。 一、问诊的主要目的 二、问诊的内容 三、问诊的方法与技巧 一、问诊的目的 采集正确而客观的病史资料，再根据此资料归纳书写，形成病史。 提出初步诊断(印象诊断)。 为进一步检查提供线索。 二、问诊的内容 1、一般项目 2、主诉 3、现病史 4、既往史 5、系统回顾 6、个人史 7、婚姻史 8、月经史 9、家族史 1、一般项目（general data） 姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、民族、婚姻、住址、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等 。 2、主诉（chief complaint） 患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征。 本次就诊最主要的原因及其持续时间。 用一、二句话概括，注明自发生到就诊的时间。 不用医生对患者的诊断用语。 诊断资料和入院目的十分明确的可用特殊格式：胃癌术后3月，入院化疗。 3、现病