增生性关节炎退行性关节炎.PPT

骨性关节炎 概述 骨性关节炎又称“增生性关节炎”、“退行性关节炎”、“老年慢性关节炎”等。是最常见的慢性退行性骨关节病，以关节软骨的退行性改变和继发性的骨质增生为主要特点。分为原发性和继发性，后者多因为外伤、关节畸形等影响关节软骨或造成关节负重不平衡所致。多在中年以后发生。 临床表现 1、肝肾亏损证：面色无华，神疲乏力，腰膝酸软，肌肉微软，四肢不温，关节疼痛，小便清长。舌淡，舌苔薄，脉沉细。 2、慢性劳损证：精神委靡，神情倦怠，面黄少华，少气懒言，关节肌肉酸痛无力，肌肉萎缩，关节变形。舌淡，舌苔薄白，脉细弱。 3、寒湿阻痹证：关节冷痛重着，屈伸不利，疼痛逢冷加剧，遇热则减，昼轻夜重，或关节肿胀。舌淡，舌苔白腻，脉弦紧。 临证护理 1、肝肾亏损证 （1）注意休息，劳逸结合。 （2）注意关节保暖，可予以热敷。 （3）中药汤剂宜热服或温服，并观察服药后效果。 临证护理 2、慢性劳损证 （1）注意休息，切勿劳累过度以免加重病症。 （2）注意关节部位的保暖，避免感受风寒而加重症状。局部可遵医嘱以祛痛灵或中药膏药外敷，以缓解症状。 临证护理 3、寒湿阻痹证 （1）注意关节部位的保暖，观察关节部位的疼痛及肿胀情况。 （2）养成良好的生活习惯，避免各种感染。 （3）注意安全，保护关节。 饮食护理 饮食以高热量、高蛋白、富含维生素及矿物质、易消化为宜。以热食为主，可加适量的姜、茴香、桂皮类调料，以助祛风寒湿邪。多食含钙丰富的食物，如鱼、虾、鸡蛋、黄豆、猪骨等，多吃坚果、奶类、新鲜的蔬菜和水果。控制脂肪和动物性食品，忌肥甘油腻、生冷食物。 饮食护理 1、行痹:可常食豆鼓、丝瓜、蚕蛹、荆芥粥等。 2、痛痹：宜食羊肉、乌头粥等温热性食物，酌用茴香、桂皮、花椒等调味品，忌生冷。 饮食护理 3、着痹：可选食薏苡仁、扁豆、赤小豆等。酒类对风寒湿痹有良好的作用，但湿邪较重者忌酒。 4、热痹：可选食芹菜、马兰头、青菜、香蕉等蔬菜和水果，忌用肉、酒等辛香之品。 用药护理 1、中药汤剂一般宜饭后温服，如有恶心、呕吐可少量分次服。中西药物同用时，一般应间隔1小时服用。 2.遵医嘱给予舒筋通络之外敷药时，注意热敷的温度，以不烫伤皮肤、能耐受为宜。 用药护理 3.服用止痛药护理 （1）遵医嘱给药。掌握药物的种类、剂量、作用、给药途径和给药时间，以免持续疼痛致患者痛阈降低，加大止痛的难度。 （2）观察止痛药的疗效与不良反应。一般用药应从小剂量逐渐加大（如吗啡应从0.01克开始），逐渐加量至疼痛消除为止，可减少不良反应。 用药护理 （3）口服用药前后，患者不能饮酒，以免增加酒精对止痛药的毒性。 （4）遵医嘱采用不同的给药途径，如皮下、肌肉或静脉注射或肛门栓剂，已达到更好的止痛效果。 （5）观察止痛药的不良反应，尤其是麻醉止痛药。如有恶心、呕吐、反酸、消化不良、便秘、头痛、头晕、皮疹、呼吸急促等，应及时停药，并报告医师进行处理。 用药护理 （6）预防严重药物反应，如长期使用非麻醉药物、类固醇激素等，可引起胃出血；对异丁苯基丙酸可加重肾脏功能不全，影响凝血机制，血小板减少者应慎用。 情志护理 因该病多发于老年人且病程较长，缠绵难愈，患者易产生紧张、焦虑等不良情绪，故应做好心理护理，年老体弱者给予生活照顾。向患者解释疾病发生发展的过程、治疗预后情况，提供准确、有效的信息，以减轻或消除紧张情绪。在关节肿胀疼痛时，可指导患者采用转移注意力（听音乐、看书、交谈），缓解疼痛的方法。 并发症护理 关节损伤 1、控制体重或减肥：肥胖是本病发生的重要原因，故中老年朋友应控制体重，防止肥胖。一旦超过标准体重，应把减肥放在首位。体重下降后能够防止或减轻关节的损害，并能减轻患病关节所承受的压力，有助于本病的治疗。 并发症护理 2、避免长时间站立及跑步等，以免增加关节承受力及加速关节退变。 3、及时和妥善治疗关节外伤、感染、代谢异常、骨质疏松等原发病。 并发症护理 4、补钙：应以食补为基础，要注意营养的平衡，多食奶制品（如鲜奶、酸奶、奶酪），豆制品（如豆浆、豆粉、豆腐、腐竹等），蔬菜（如金针菜、胡萝卜、小白菜、小油菜）及紫菜、海带、鱼、虾等海鲜类。同时应多见阳光及补充维生素D，以促进钙吸收。必要时，适量补充钙剂，如葡萄糖酸钙、巨能钙是临床常用物美价廉的补钙品，但注意一定要在医师指导下补钙。 并发症护理 5、坚持适量体育锻炼，防止骨质疏松，有规律的运动能够通过加强肌肉、肌腱和韧带的支持作用而有助于保护关节，预防骨关节病的发生。 6、注意关节保暖，避免受凉。 健康指导 1、生活起居有规律，保持情绪乐观、开朗。 2、居室宜通风干燥。冬季注意防寒、防湿，切忌当风受寒或淋雨受湿，尤其是关节部位更需要注意局部保暖。夏季切勿贪凉，不宜用竹席、竹床，避免游泳。垫被、盖被应勤晒，并保持清洁、干燥。 健