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机械通气的生理知识 郴州市第一人民医院重症医学科 王盛标 气道峰压的临床意义 气道峰压是设置压力报警限的根据 实际气道峰压之上5-10cmH2O 以不高于45cmH2O为宜 气道峰压与肺损伤的关系 气道峰压增加的临床意义 不伴有平台压的增加 Ppeak- Pplat = Flow x Resistance 用于克服气道阻力 反应气道问题 伴有平台压的增加 肺实质或间质问题 肺含气状态变化 平台压（Pplat）的影响因素 定容通气，方波 Pplat=Volume/Compliance+PEEP 用于克服弹性阻力和PEEP 影响因素： 顺应性 PEEP 潮气量 平台压（Pplat）的意义 可近似反应肺泡压 与肺损伤的关系更为密切 限制平台压不超过35cmH2O 平台压（Pplat）的监测 吸气末阻断法 患者：充分镇静 模式：容量控制 参数：方波 “吸气末屏气” 平均气道压(Pmean) 整个呼吸周期平均气道压力 下列因素科导致平均气道压的显著不同: 呼气末压力水平PEEP 吸气时间 (TI) 受峰压的影响较小 可以显著影响氧合状态 平均气道压(Pmean) 数个周期中气道压的平均值 与影响PIP的因素及吸气时间长短有关 近似于平均肺泡压 与对心血管系统的影响直接相关 内源性呼气末正压（PEEPi） 在肺的弹性回缩下导致呼气末肺泡内呈正压，称为PEEPi 只要呼气时间小于肺排空的