AECOPD患者病例讨论.ppt

治疗过程 2016年12月24日（入院第20天） S：患者胸闷、喘憋不适较前明显好转，可适度活动，偶咳黄白痰，无发热，无头晕、头痛，无恶心、呕吐等其他不适。饮食、睡眠可，二便未见明显异常。间断无创呼吸机辅助呼吸。 O：复查血常规：白细胞6.39*10^9/L，淋巴细胞百分比5.02%，中性粒细胞百分比91.41%，血红蛋白107g/L，血小板95*10^9/L；痰培养-白细胞25个/LPF，鳞状上皮细胞10个/LPF，革兰氏阳性球菌少量/OIF，革兰氏阴性杆菌大量/OIF。12月24日细菌培养：鲍曼不动杆菌【多重耐药菌】【另有其他阴性杆菌中度生长】 治疗过程 A：II型呼吸衰竭，慢性阻塞性肺疾病急性加重 慢性支气管炎 支气管哮喘 肺气肿 肺大疱，肺源性心脏病 心功能Ⅳ级（NYHA），冠状动脉粥样硬化性心脏病。 P：停用雾化治疗、给予患者加用以下药物。 治疗过程 2016年12月26日（入院第22天） S：患者现间断无创呼吸机辅助呼吸，胸闷、憋喘症状较前明显好转，偶有咳嗽、咳痰，为黄白痰，无痰中带血，无发热、寒战等其他不适，饮食睡眠可，大小便正常。 O: 查体：神志清，精神尚可，全身多处皮肤淤血青紫，双肺呼吸音粗，双肺未闻及明显干湿性啰音。律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾未触及，无压痛及反跳痛。双下肢未见明显水