妇幼专科医院感染现患率调查和分析.docVIP

妇幼专科医院感染现患率调查和分析 　　摘要：目的 通过对妇幼专科医院感染现患调查，了解医院感染基本分布状况及其特点，为预防和控制医院感染提供依据。方法 采用横断面调查的方法，对2013年8月6日全天住院患者进行医院感染现患率调查，并将资料进行汇总、整理和统计分析。结果 本次调查人数应查724例，实查720例，实查率99.45%；医院感染现患率为2.08%，例次现患率为2.36%；医院感染率最高的科室为普儿病房10.34%；感染部位以血液系统为主，主要是败血症，占29.41%；医院感染病例送检率为86.67%，阳性率84.62%，以革兰阴性杆菌最多（58.33%）；调查日抗菌药物使用率为33.03%。结论 通过分析医院感染现患情况，加强重点科室医院感染管理和抗菌药物使用的管理， 降低医院感染现患率。 　　关键词：医院感染；现患率调查；妇幼专科医院 　　医院感染现患率调查是医院感染监测重要手段，具有能在很短时间内完成调查并得到被研究对象的基本情况的优点。为了解我院医院感染现状，于2013年8月6日进行了医院感染现患率调查，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2013年8月6日（0：00～24：00）我院所有住院患者，包括统计时间内出院、转科、死亡患者的新老医院感染发生情况，但不包括当日新入院患者。 　　1.2 方法 由专职人员、临床各科监控医师和信息员组成调查组，采用横断面调查的方法，将横断面调查表加载到电子病历中，并打印出调查人员名单。通过床旁调查和病历调查相结合的方法，由各科监控护士将调查人员姓名、床号登记在床旁调查表上，由监控医生逐一对患者进行床旁询问和体格检查，并填写床旁和个案登记表，由专职人员根据调查表上的内容逐一翻阅电子病历。 　　1.3 诊断标准 根据卫生部制定的2001年版《医院感染诊断标准（试行）》确定是否为医院感染，如诊断有分歧，由监控医生和调查人员根据诊断标准讨论后决定。 　　2 结果 　　2.1 一般情况 本次研究应调查住院患者724例，实际调查720例，实查率为99.45%。共查出医院感染15例，17例次，医院感染现患率为2.08%，例次现患率为2.36%。 　　2.2 各科医院感染现患率 医院感染率最高的科室为普儿病房（10.34%），其次为新生儿重症监护病房（NICU）（6.33%）、产科四病区（6.15%），见表1。 　　2.3 医院感染部位分布 医院感染部位以血液系统为主，主要是败血症，占29.41%；其次为呼吸系统和泌尿道各占17.65%，胃肠道感染和其他分别占11.76%和5.88%，见表2。 　　2.4 医院感染病原体监测 15例医院感染病例中，13例送病原学检查，送检率为86.67%，其中11例结果阳性，阳性率为84.62%；分离出医院感染病原菌12株，以革兰阴性杆菌最多，共7株（占58.33%），包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、普城沙雷菌各2株、铜绿假单胞菌1株；此外，表皮葡萄球菌4株、白色假丝酵母菌1株。培养阳性标本采集部位最多为血液系统（5株，占41.67%），其次是下呼吸道和泌尿道（各2株，占16.67%）。见表3。 　　2.5 抗菌药物使用 调查日抗菌药物使用率为33.03%。其中预防用药占67.76%，治疗用药占27.76%，预防兼治疗用药占4.49%。联合用药以一联和二联为主，分别占55.51%和44.08%，见表4。 　　3 讨论 　　3.1 医院感染现患率 医院感染横断面调查可以在较短时间内检验常规调查资料的准确性，针对总体流行趋势评价医院感染管理效果[1]，从而为预防和控制医院感染提供依据。本次调查显示，我院医院感染现患率为2.08%，例次现患率为2.36%，低于任南[2]等报道的全国医院感染横断面调查结果，但高于我院以往日常连续性监测结果（如2011年全年医院感染率为0.98%，例次感染率为1.12%），提示我院以往的日常监测存在一定的医院感染漏报病例，但现患率调查计算现患率时包括新、老病例，所以总是大于发病率[3]，因此也有待于多次现患率调查以便进行动态观察。 　　3.2 医院感染现患率科室分布 本次现患调查医院感染科室分布显示，普儿病房、NICU和产科四病区是发生医院感染的高危科室，主要与新生儿免疫功能不成熟、产褥期妇女免疫功能低下有关；应强调手卫生、无菌操作和隔离措施的落实，加强日常监测，进一步降低医院感染发生率[4]。而普儿病房由于有家属陪护，医院感染发生率明显高于其他科室；除采取日常基本的感染防控措施，应注意加强对陪护家属的手卫生宣教，降低手部细菌的含量，以预防医院感染的发生。 　　3.3 医院感染部位和病原体 医院感染部位构成中，血液系统感染居首位，占所有感染部位的29.41%；其次为呼吸系统、泌尿道、