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基层医院手术室护理风险防范和对策 　　【摘要】随着医疗技术的不断提高,农村合作医疗的深入开展,基层医院手术次数明显增多,手术室护士工作量加大,手术护理风险几率增加。抓好手术风险的识别、评价,建立健全有效的防范措施,减少和杜绝手术室风险,确保病人手术安全。? 　　【关键词】手术室;风险防范;对策? 　　doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.368文章编号:1006-1959(2010)-09-2601-02 　　 　　手术室工作具有环节多、操作多、技术性强??[1]?、服务要求高、时间连续性强等特点,如何有效地处理好手术室护理过程中的各类风险,确保病人手术安全是基层医院护理管理的重要课题。为此,现就手术室护理风险防范与对策做如下介绍:? 　　 　　1.护理风险原因? 　　 　　1.1法律意识淡薄。部分基层护理人员在当前医患关系较差、少量新闻媒体对医患关系的错误导向作用下,导致法 　　律意识缺乏,在工作中因手术护理记录不完整、说话不严谨等因素容易引发医疗纠纷。? 　　1.2缺乏工作责任心。没有严格执行规章制度、操作常规。三查七对不严格:在接手术患者的查对中,只喊床号,不喊姓名,不查对科室,致使接错患者;在手术过程中,护士按常规查对床号及名字,未查对手术部位,造成错误手术;在医嘱查对中,外科医生下达的都是口头医嘱,由于环境嘈杂、注意力不集中等因素,致使该执行的医嘱未执行。? 　　1.3专业基础不扎实。一些年轻护士由于刚参加工作,工作时间相对较短,其理论及专业知识相对不熟练,技术水平不太好,没有较多的工作经验,一旦手术过程中出现问题的话,不能及时和正确的处理或对该问题采取预见性护理手段。? 　　1.4设备准备不充分。刚参加工作的护士对术中仪器了解不全面,器械准备不完备,持针器、血管钳没有检查自习,有可能有吸引器通道阻塞和电刀电极固定不妥的情况发生,导致手术室无法顺利实施手术,贻误手术时机。1.5预防感染意识淡漠。由于个别护士的工作责任心不强,在单独值班时对工作存有侥幸心理。有时会有护士接送患者时没有更换外出鞋和外出服;值夜班时护士没有戴好自罩帽子就进入无菌区进行操作;有时候会出现给患者做静脉穿刺时忘记用碘酒消毒,而错误的直接用酒精等情况的发生,这都是一些很严重的隐患。大家都知道,手术室是医院感染高危区之一,消毒、灭菌和隔离制度都必须严格进行,如果出现问题,都有可能引起严重的医源性感染;在大中型医院,由于手术时参观人员的过多过杂,有可能会导致消毒难以全面和严格。在操作特殊感染的手术时,如结核病和艾滋病患者的手术,由于护士在术前检查不全面和完善,有可能引起严重的交叉感染,导致不良后果的发生。? 　　1.6长期超负荷工作。手术室是医院的感染高危区域,所以手术室护士的临床护理工作是非常重要的。要求手术室的护士必须有较强的业务能力、广泛的知识储备、灵敏的思维反应、集中的注意力是对手术室。所以说手术室的护士既面临着很大的工作压力,又被要求体力和精力的充沛,但是由于医院条件的限制,护理人员不够,再加之手术室的工作任务量非常繁重,护士长期加班加点工作,过度疲劳,容易发生差错事故,进而影响到护理的质量,降低了护理的安全系数。? 　　1.7手术标本保管缺失。手术中取下的组织未询问医师而自行处理或丢弃,影响术后确诊,造成不可挽回的损失。 　　 　　2.对策? 　　 　　2.1合理使用人力资源。由于手术室工作人员缺编,能值夜班的护士少,而新生力量培养的年资又没有及时跟上,给护理管理工作带来了一定的困难,同时手术工作量不断增加,合理使用人力资源,制定手术室青年护士培训计划,从基础抓起,带教老师言传身教,以尽快为科室培养出新一代的接班人。作为护理管理者,关键自己在管理方面要做好传、帮、带工作,老带小、能带差,一些重大手术要培养好接班人,以免给工作安排带来一定难度。2.2完善手术护理记录。手术护理记录是重要的医学资料,具有法律效应,比如切除标本后处置的相关记录、器械数量清点的记录、消毒灭菌的记录、输血的记录、抢救的记录等。正因为这些记录的重要性,科室应建立相应的健全的管理规章制度,明确每个工作岗位的工作流程安排。手术室护士必须注重相关证据的收集整理、加强保留和保护的措施。比如说在处理病理标本的处置时,经手的护士每个传送时都要有详细的记录并签字确认,以便有效的防止标本丢失的发生。一旦发生医疗纠纷,平时的记录就可以作为重要的证据,对提高护士的工作责任心和防范差错发生有重要的作用。? 　　2.3规范手术标本送检。必须严格执行手术标本的送检原则,患者手术中取出的任何组织,护士都要询问医生是否应该留取标本,绝对不可自行处理或擅自丢弃。若术中要求标本做冰冻切片时,必须由专门的护士送检,在送检的过程中