基层医院手足口病护理管理和医院感染控制探讨.docVIP

基层医院手足口病护理管理和医院感染控制探讨 　　【摘 要】 手足口病是一种非常常见的传染性疾病，尤其在儿童群体中具有很高的发病率，患者往往有发烧、呕吐等多种临床表现，如果没有及时的进行治疗，就可能引发严重并发症，对患者的身体健康和生活质量产生严重的影响，因此，基层医院要加强手足口病的护理管理，做好医院感染的控制。鉴于此，本文结合着有关资料，对基层医院手足口病护理管理和医院感染控制存在的问题进行总结分析，并提出相应的管理措施。 　　【关键词】 基层医院 手足口病 护理管理 医院感染 控制 　　【中图分类号】 R197.32 ；R183 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0296-01 　　手足口病是一种由多种肠道病毒引起的急性传染病，儿童是手足口病的多发群体。该病患者的临床症状主要是在皮肤、手、足、口腔、臀部等部位出现疱疹，部分可伴发有高烧，恶心、呕吐、烦躁、精神状态改变、嗜睡、厌食等症状，如果病情严重还可能引发脑膜炎致死[1]，对儿童的健康成长和生命安全造成了严重的影响。由于小儿的主诉能力较差，往往无法清楚的表达自觉症状，只能以哭闹表示，因此容易导致临床误诊发生，因此，基层医院要加强手足口病的护理管理，做好医院感染的控制，降低误诊率和感染率。 　　1 手足口病的临床特点 　　手足口病首次引起人们的关注是在上世纪九十年代中期的英国，当时有952名手足口病病例，随着我们生活环境的变化和该病的临床特点，如今，手足口病在我国大陆大范围流行，且该病的发病率依然呈不断增长的势态发展。据我国有关部门的统计资料显示，截止2009年3月，我国的手足口病病例超过万例，到2010年的时候这一数据急剧增长，4月的统计资料显示为115 618例[2]。这一触目惊心的数据不得不引起我们的重视。手足口病是一种传染性疾病，其传播途径主要有四种： 　　1.1 拥抱等亲密接触传播； 　　1.2 疱疹被弄破以后里面的液体会导致传播； 　　1.3 唾液传播，比如在说话的时候会有一些飞沫会传播疾病； 　　1.4 饮用或食用被患者污染过或者被带病毒的昆虫叮爬过的水和食物传播回[3]。一般情况下，手足口病患者在发病初期往往没有较强烈的表现，只有较轻微的发热、烦躁、精神状态改变、嗜睡、厌食等症状；随着病情的持续发展，患者会在皮肤、手、足、口腔、臀部等身体各部位出现疱疹，其特征为充实性丘疹，可能在局部出现也可能在全身出现，尤其是掌面，数量不等，其形状一般为椭圆形或圆形，疱疹里面有较少的液体，如果疱疹不小心被弄破了这些液体还会引起病菌感染，皮疹周围有炎症性红晕；如果患者是五岁以下的儿童，还可能出现高烧，高烧程度各不一样，严重的时候体温很高，并可能伴发恶心、呕吐；最后是食欲不振，尤其是对于口腔患有疱疹以及溃疡的宝宝。由于小儿的抵抗力比较低，因此病情的发展往往也比较快。如果得不到及时的治疗就会累及神经系统发生脑膜炎、脑干脑炎，甚至出现肺水肿、肺出血及循环障碍等情况。 　　2 基层医院手足口病护理管理与医院感染控制存在的问题 　　2.1 预检分诊制度落实不到位 　　由于手足口病病例的突发性，很多基层医院缺乏相应的感染控制制度，没有明确的预检分诊处分诊，这样就导致了小儿手足口病与其他患儿混合诊疗输液，使得交叉感染率大大提高。 　　2.2 日常管理规范不到位 　　最突出的便是手卫生依从性低，尤其是在门诊高峰期的时候，由于患者较多，医务人员没能按照规范在诊疗患者前后洗手，或者只是简单的冲洗一下，没有采用专业手消毒剂以及洗手方法洗手。 　　2.3 环境管理不到位 　　最突出的是空气质量差，主要是由于基层医院的建设缺乏规范性，空间比较封闭，加上就诊患儿较集中，陪护家属多，生活习惯差，空气不流通，致使室内空气异常，导致了呼吸道疾病传播率大大提高。 　　3 基层医院手足口病护理管理与医院感染控制措施 　　3.1 建立健全手足口病护理管理与感染控制制度 　　制度是一切行为措施规范保障的有效依据，基础医院要加强手足口病护理管理与医院感染控制就必须要建立健全手足口病护理管理与感染控制制度，主要是手足口病的消毒隔离制度和医院感染预防控制措施等制度，对各个管理环节、就诊流程等进行明确规定，从而促使工作中的各项操作有章可循。应在主预检分诊处设专业人员分诊，避免分诊混乱，并提高分诊的质量，另外是在感染科和儿科门诊分别设立二次分诊台，主要针对于发热伴皮疹的患儿加强诊断，避免手足口病发生误诊或漏诊；在患儿的管理上，应将发热患儿与非发热患儿分区诊疗，并配置专业的医务人员[4]。 　　3.2 加强日常管理 　　尤其是要提高医务人员手卫生依从性，医院应为相应科室医务人员配备感应式水龙头、消毒剂，规范洗手指示牌等等，提高医护人员手卫生的依从性