4第三章心血管系统疾病幻灯片.pptVIP

第三章心血管系统疾病 心脏是血液循环的动力器官，血管是血液运行的管道。 是指整个系统口径小于100μm（微米）的毛细血管循环。 微循环区的中间小动脉和毛细血管，在神经体液调节下，经常地产生节律性收缩。在安静状态，约有30%—20%微循环处于交替开放状态，以保证血液流畅和组织营养代谢上的需要，而大部分微循环则处于关闭状态。 在某些病因因素的影响下，全身大量毛细血管开放，不仅降低外周血管的阻力，而且大量的血液停滞在毛细血管内，影响静脉回流，引起全身循环血量减少，血压急剧下降，发生严重的虚脱现象。 第一节 心脏血管机能不全 一、心力衰竭（Careiac Failure） 根据病程 按照起因 急性原发性心力衰竭 急性继发性心力衰竭 多继发于急性传染病，如口蹄疫、猪瘟；某些内科疾病，如各种急性心脏疾病、胃肠炎、肠便秘、日射病等；寄生虫病，如弓型体病；各种中毒性疾病的经过中。这多由于病原菌或毒素直接侵害心肌所致。 慢性心力衰竭 主要是心脏代偿失败所致 ⒈生理状态下心血管活动和具有的代偿作用 ⒈生理状态下心血管活动和具有的代偿作用： 健康家畜心脏血管系统具有强大代偿能力，如家畜在安静状态下，只需心脏的最大工作量的六分之一；全身血液量的三分之一停留在血库（脾、肝、骨髓和皮肤乳头层下血管丛等）；各个器官的毛细血管也只有三分之一左右参与血液循环活动。 ⒉决定心脏排血量的三要素： 外周循环阻力 ⒊心力衰竭的产生： 为维持体内外平衡 ⒋心力衰谒出现的后果： 由于心肌收缩力丧失了代偿能力，心脏排血量更为减少 一方面可引起机体组织缺氧和代谢产物排泄受阻，肌肉无力而易于疲劳，各器官组织机能下降，功能降低；另一方面，大量血液滞留在静脉系统而发生全身静脉瘀血，静脉内压增高，以及由于组织缺氧，毛细血管通透性增大，使水分从毛细血管漏出到组织间隙内发生水肿（心性水肿），严重时发生胸、腹腔和心包积液。 ⒌慢性心力衰竭： （充血性心力衰竭） ①左心衰竭对机体的影响：首先呈现肺循环瘀血，由于肺脏毛细血管内压急剧升高，可迅速发生肺水肿。肺瘀血可影响到肺脏气体交换，造成机体缺氧。 ②右心衰谒时对机体的影响：右心衰竭时，呈现体循环瘀血和心性水肿（静脉管壁通透性增大，静脉压力与渗透压失衡）。 心力衰竭导致全身血液循环紊乱，机体组织缺氧。糖酵解（无氧氧化）供能减少，产生大量酸性物质（乳酸、丙酮酸等中间代谢产物）。心肌因供能不足，机能更加降低，出现恶性循环。酸性产物在体内蓄积，引起酸中毒。 【症状】 病情急剧时，精神极度沉郁，体表静脉高度怒张，粘膜发甘，呼吸高度困难，发生肺水肿，心悸动，常在症状出现后数秒钟到数分钟内死亡。（如静注四环素药物浓度和输液速度不当引起的急性休克，患营养性贫血症仔猪受应激休克等常造成动物快速死亡）。 病情发展缓慢，病程长达数周、数月或数年（由于心脏机能从不正常发展到心力衰退竭要经过一段代偿过程）。除精神沉郁外，多不愿走动，易于疲劳。粘膜发绀，体表静脉怒张，心性水肿。 心力衰竭往往引起机体实质性器官的瘀血，出现相应的临床症状： 可引起脑组织缺氧，表现出反应迟钝，意识障碍，眩晕或痉挛等； 肝脏瘀血 主要根据发病原因，静脉怒长，脉搏增数，呼吸困难，垂皮和腹下水肿以及心、肺部听诊与叩诊的病理变化等临床特征进行综合分析，建立诊断。 治疗原则 减轻心脏负担，可于颈静脉适度放血，大家畜放血量可达1000-2000ml（贫血患畜切忌放血）。 增强心脏收缩力和排血量，消除水肿，可应用各种强心药。 二、循环虚脱（Circulatory Collapse） 发生于中毒、过敏性反应、败血症（细菌内毒素）等疾病的过和中。先是交感素分泌过多，内脏与皮肤部分的毛细血管和小动脉收缩，血液灌注量不足，引起缺血、缺氧，产生组胺与5-羟色胺，继而毛细血管扩张或麻痹，血溶量增大，形成瘀血，导致微循环障碍，发生虚脱。 循环虚脱发病机制极为复杂，主要是各种不同的因素互相联系、互相影响在起作用。其基本演变大体如下。 微血管收缩，以增大重要器官血液供应。 ⒉中期（失代偿期）： 微循环由收缩转为扩张。 ⒊后期： 随着病情的发展和恶化，组织酸中毒加剧，外周局部血液pH值降低，酸性血液在细菌、毒素、内毒素等作用下，发生弥漫性血管内凝血，形成血栓，造成微循环和心脏机能的严重障碍，微循环衰竭。病畜脉微欲绝，有出血倾向，发生水肿，陷于昏迷状态。 初期： 由于代偿不足（缺血缺氧），影响到主