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临床护理质量持续改进 2014.9.29 思 考 护理质量控制的目的是什么？？ 护理质量持续改进有没有必要？？ 谁对护理质量负责？？ 护理质量控制的方法？？ 思 考 质量管理就是管我吗？ 制度管人就是按标准检查吗？ 护理层级管理就是层级考核与检查吗？ 究竟谁对质量负责？ 护理质量管理方式 调整护理质量管理思路 质量建设为本，持续改进为动力 质量文化是前瞻性的，以病人安全为先，护士实践为重，让护士正确的做事，做正确的事，建立安全的工作环境，足够的培训。 能够引导和帮助护士眼睛看住病人。关注和满足病人需要，解决病人问题，获得有成效的护理结果（护理结局）。 有助于护士建立临床思维，在指南的框架下，运用现有技术、文书规范，以及可靠的循证依据，评估发现病人问题，给予患者有效的护理措施，获得护理成效。 尽力提高护理专业标准（南丁格尔） 通过查房指导责任护士调整护理，控制风险、并发症。 护理质量管理方式 前瞻性护理质量管理理念：就是一种通过从文化、制度、思维、操作层面建立和创造条件和环境，使管理者终末式的监控行为转变为为一线护士提供指导、指引、培训等的服务行为。规范护理行为，提高服务的同质性，尽量减少护理失误的一种管理模式。 护理质量管理方式 护理质量是做出来，不是检查出来的！护理质量是护士做出来的，没有“有质量的护士”就没有“护理工作的质量” 。护士要对质量负责，对护理行为负责。护士是质量管理的最后一道屏障，因此护理质量管理的重点要从质控护士到持续教育护士、帮助护士、指导护士。 护理质量指标 通过对质量指标的监测能早期发现和预防不良事件的发生，保证患者安全，明确质量改进目标和评价效果，促进护理管理科学化. 走进临床，评估质量 疾病宣教 交班、巡视 走进临床，评估质量 新收病人 术前准备 术后护理 药品治疗 …… 按照科室习惯? 疾病护理常规? 患者实际需要? 护理质量标准 我院目前现有的标准是由护理质量标准和护理质量评价指标构成，包括十八项内容。 我院目前护理质量控制指标、目标及合格率标准 质控评价资料 综合目标考核护理部分 质量是习惯形成的 质量是管出来的 质量是控制出来的 质量是查出来的 质量是做出来的 护理质量的特性 功能性 技术性 整体性 安全性 时间性 精确性 圆满性 伦理性 管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！ 什么是护理质量 是一项满足人的健康需求的独特服务行业。 护理质量要求技术、服务态度、形象、效率、安全、环境、费用等都能满足不同层次病人需求； 护理服务模式强调以人为本，质量至上。 质量已成为医院在市场竞争中立于不败之地的关键所在，是医院管理的核心。 管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！ 护理质量的内涵 执行医嘱及时准确 护理文件书写正确清晰 基础护理到位 护理不当给病人带来的影响 更主动的为病人提供帮助－使病人在治疗、康复过程中得到最佳的、个性化 的照顾 护理问题是否全面准确， 并随病情变化及心理状态的变化而变化 能否及时、全面、正确的运用护理程序思维， 并形成完整的护理文件 护理工作能否在诊断、治疗、生活、环境、卫生管理等方面更好的协同作用 管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！ 护理质量的组成 基础质量：护士数量、人员素质、护理设施、医院环境…… 环节质量：运行中的质量，运行中的病历、各项操作的过程 终末质量：病人对护理工作的满意程度、是否发生了护理差错 管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！ 护理质量建设与持续改进 护理质量管理方式 临床护理质量指标 护理质量管理方法 临床护士工作模式 护士的教育与质控 传统护理质量管理方式 手段：检查、考试 质控方式：扣分（奖金）、批评 检查标准：高度统一，简单化、非专科 、非专业化引导 质控行为：从上而下 传统护理质量管理方式 传统护理质量管理 护士：不能或不愿主动思维和个性化解决问题。有检查就好，没有检查就乱；有令则行，有禁则止。 护士长：眼睛看着护理部、检查标准，而不是病人，只要不扣分就好,病人的护理成效无考虑。低效率的解决问题方式，检查发现的问题长期不能解决，低水平重复看不到专业和专科质量。 质控人员:对专科护理知识缺乏认识