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神经内科护理人员概况 神经内科开设三个病区，共有开放床位155张 。 护士66人，平均年龄22岁 副主任护师1名，主管护师3名、护师23名、护士39名 本科6名，专科27名，中专33名 床护比：1:0.44 主 要 内 容 一、“优质护理示范工程”的活动背景 二、优化护理工作模式--责任制护士管床模式 三、切实落实基础护理职责，改善护理服务 四、发展专科护理，深化整体护理工作内涵 一、背景--优质护理服务示范工程 的创建 目标：三满意+一满意 重点内容 建立层级全责护理模式，实行责任制护士管床，患者在住院期间有固定的护士负责，深化整体护理，为患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。 全面加强临床护理、落实基础护理工作，简化文书。 为患者提供满意的护理服务，逐步减少由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。 根据患者的需求，提供全程化、无缝隙的护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。。。。。 二、优化护理工作模式 责任制护士管床模式 责任制护士管床模式 分组 分二大组，7个小组管床责任制 小组成员根据年资、学历、工作能力的搭配 责任制护士管床模式 与医疗相匹配 49张床位，有照护士22名，每人管床2-3张，管床护士不在班时，由同组其他护士代管，A班责任护士加代管床位负责6-9个病人。 护士负责在临近1-3间病房。 --减少护士来回跑动，更贴近病人。 --把时间还给护士，把护士还给病人 责任制护士管床模式 护士排班 以连续、均衡、层级、责任为原则 各班次体现层级，每班设组长，保障临床安全 高年资护士起质控、指导的作用 责任制护士管床模式 修订班种职责 床边工作制 --护士常态情况下在病房或病人身边工作 责任制护士管床模式 实施整体护理 护理评估：针对所管病人的症状和病情变化，动态进行护理评估 护理计划：个体化护理计划，做好协调、安排 责任制护士管床模式 实施：基础护理和专科护理、健康宣教 基础护理: 病情观察：生命体征症状、体征 治疗性护理：配药、给药（口服给药、各种注射、输液）、用药观察、输血、术前后护理 健康教育：出入院指导、术前后宣教、功能锻炼 生活护理：晨间护理、晚间护理、喂食、卧位护理、排泄护理、安全护理、床上浴、修胡子/趾（指）甲 文件书写 其它：陪检、领物、送标本 专科护理: 吞咽评定及训练、ADL评定及训练 责任制护士管床模式 评价---神经内科护士管床评分标准 责任制护士管床模式 评价（续表） 责任制护士管床模式 评价（续表） 责任制护士管床模式 评价 -层级管理架构 -建立前瞻为本，质控前移的质量持续改进的管理理念和文化（管床护士自己为自己行为负责，对照质量标准、流程检查自己的服务行为，服务质量） 三、切实落实基础护理，改善护理服务 1、健全规章制度，改善服务流程 2、制定专科分级护理质量标准，强化基础 护理落实 3、持续教育训练，提高管床质量 1、健全规章制度，改善服务流程 建立无陪护化标准 基础护理≠生活照顾 创优≠取消陪人 家属陪而不护 1、健全规章制度，改善服务流程 对病情稳定不能自理的患者，安排助护或经过培训的人员予以患者生活护理和帮助；并跟进质量。 病情不稳定的患者，安排由责任护士负责患者生活护理工作，负责指导和帮助。 对于护理并发症高危患者，如Ⅲ压疮、老年及失禁、吞咽功能障碍、衰弱等，由组长或高级责任护士直接负责评估、确定护理措施并指导或实施。 康复期患者的日常生活照顾安排由助护或经过培训的人员完成，并鼓励和帮助患者进行自理能力的锻炼，当班护士予以指导和质量控制。 --患者由于疾病原因不能完成的生活自理内容，由护士负责完成 --陪护在护士指导帮助下参与患者的部分日常生活工作 1、健全规章制度，改善服务流程 各种疾病接诊流程 脑梗塞病人的接诊流程.doc 工作流程 护理常规护理常规\神经内科护理常规.doc 1、健全规章制度，改善服务流程 服务流程服务流程.doc 落实“十个一”服务 制定患者满意度调查汇总表 满意度调查汇总表（6月份）.doc 1、健全规章制度，改善服务流程 出院随诊 --管床护士负责 --7天内随诊:了解病情、自理能力、心理状况、服药的依从性、副作用等。 1、健全规章制度，改善服务流程 1、健全规章制度，改善服务流程 简化文书，促进护士贴近患者护理文书指引（四）.doc 调整护理记录书写内容、方式。使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务，把时间还给护士，把护士还给患者，增进护患沟通，促进医患和谐 启用电子