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实用笔记 | 心血管药物微量泵用法大全 2016-06-28辰辰妈 HYPERLINK javascript:void(0); 心血管时间 微量注射泵，简称微量泵，作为新型泵力仪器，能根据医嘱要求将少量药液微量、精确、持续、均匀地泵入患者体内，使药物在体内能保持有效血药浓度以抢救危重病人。 心血管疾病常用微量泵药物根据药理作用分为以下七类：  降压药物 降压药物使用过程中均需要监测患者血压水平，警惕低血压的发生。 1. 硝普钠 配制方法：硝普钠注射剂 50 mg+5% GS 50 ml。 用量：初始泵入速度为 0.2-0.5 μg/kg/min，根据血压控制情况以 0.5-1 mg/次递增，极量为 10 μg/kg/min。总量为按体重 3.5 mg/kg。 监护事项：硝普钠对光敏感，溶液稳定性差，滴注溶液应新鲜配置并迅速将输液泵避光，同时使用避光输液器； 硝普钠的毒性来自于其代谢产物氰化物，使用过程中需警惕氰化物中毒。 若出现氰化物中毒等情况，可考虑应用硫代硫酸钠解毒，用灭菌注射用水溶解成 5% 溶液后应用，肌肉或静脉注射一次 0.5-1 g。 2. 盐酸乌拉地尔 配制方法：乌拉地尔注射液 100 mg+ NS 30 ml 或 200 mg+ NS 10 ml，前者较为常用。 用量：初始泵入速度为 6-10 mg/h，根据目标血压调整微量泵流速，每次调整 2-4 mg，每 15-30 min 调整一次。 3. 盐酸尼卡地平 配制方法：使用原液 20 mg（20 ml）直接泵入； 使用 NS 或 5% GS 稀释成浓度为 0.01%-0.02% 的溶液，即 1 ml 输液中含有盐酸尼卡地平 0.1-0.2 mg。 用量：高血压急症时，初始剂量 2 mg/h，最大剂量 20 mg/h，或以 0.5-6 μg/kg/min 给药，根据血压控制情况调节滴注速度。 监护事项：本品为钙拮抗剂，通过抑制钙离子内流而发挥血管扩张作用，可能会引起反射性心动过速； 同时由于其强扩血管作用，颅内高压及可疑活动性颅内出血的患者应予以禁用。 降压降心率药物 此类药物兼有降血压和减慢心率的作用。 1. 艾司洛尔 配制方法：艾司洛尔注射液为水针剂，可以使用原液 2000 mg/20 ml 泵入。 用量：给予负荷剂量 0.25 ml（0.5 mg/kg）静推 1 min，维持剂量为 0.05-0.3 mg/kg/min，维持剂量根据患者血压及心率控制情况而定。 监护事项：可能会导致心动过缓及低血压的发生，对于血压偏低患者，使用时应严密监测，一旦出现血压过低，需要减少最终维持量。 2. 盐酸地尔硫卓 配制方法：盐酸地尔硫卓 100 mg+50 ml NS（降压常用）；盐酸地尔硫卓 50 mg+50 ml NS（降心率常用）； 用量：泵入速度 7.5-23 ml/h，相当于 5-15 μg/kg/min（降压）；泵入速度 3-15 ml/h，相当于 1-5 μg/kg/min（降心率）。 监护事项：注意低血压或心动过缓的发生。 抗心律失常药物 胺碘酮 胺碘酮被称为抗心律失常的「傻瓜药」，因其兼有所有抗心律失常药物的药理作用。 配制方法：胺碘酮注射液 300 mg+5% GS 44 ml，只能使用葡萄糖注射液配置。 用量：负荷剂量 150 mg+5% GS 10 ml 静推 10 min，继之以 10 ml/h（1 mg/min）泵入，6 小时后减量为 5 ml/h（0.5 mg/min）维持。 监护事项：胺碘酮注射液中因含有助溶剂吐温 80，因此使用时需注意监测血压，以防发生低血压； 胺碘酮有发生尖端扭转性心律失常的报道，使用时需要予以注意。 抗心绞痛药物（扩冠） 此类药物的扩血管作用会导致反射心率加快及低血压，使用时需要注意。 1. 硝酸甘油 配制方法：硝酸甘油注射液 5 mg+50 ml NS 或 10 mg+50 ml NS。 用量：初始滴速 3 ml/h（5 μg/min），每 3-5 min 增加 3 ml/h（5 μg/min）。 监护事项：塑料对硝酸甘油有强大的吸附作用，建议使用玻璃输液容器。 2. 硝酸异山梨酯 配制方法：使用原液 50 mg/50 ml。 用量：初始泵入速度为 1-2 mg/h，根据患者反应逐步加量 1-2 ml/h，最大剂量为 8-10 mg/h。 3. 单硝酸异山梨酯 根据《硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的专家共识》： 5-单硝酸异山梨酯静脉滴注的起效、达峰和达稳态时间，均明显延迟于同剂量的口服制剂。 弹丸式静脉推注虽可明显加快起效时间，但可造成血液动力学的急剧变化和难以预计的后期药物蓄积效应， 因此，5-单硝酸异山梨酯的静脉剂型缺乏合理性，应予以摒弃。欧美国家亦无该剂型用于临床。 强心药物 1. 米力农 配制方法