鼻出血抢救流程.幻灯片.pptVIP

抢救护理流程 1 体位与保持呼吸道通畅 大出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部血液供应。 头偏向一侧，以利于出血引流，告知患者尽量吐出血液，避免下咽。 必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物。 2 治疗护理 立即建立静脉通路，配合医生迅速. 准确实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施,必要时建立两条静脉通路 ，输液开始宜快,但避免因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿,对老人和心肺功能不全者尤应注意。 3 病情观察 严密观察病情变化如病人的心率、血压、呼吸、神志的变化，行心电监护。 观察皮肤颜色及肢端温度，观察呕血与黑便的量、次数、性状，准确记录出入量，疑有休克时遵医嘱留置导尿。 如病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉提示微循环血液灌注不足,而皮肤逐渐转暖，出汗停止则提示血液灌注好转。 4 观察与监护内容 (1)严密观察患者神志及生命体征变化，每15～30min测量1次生命体征并详细记录，及时发现休克、窒息等并发症。 (2)准确观察并记录鼻腔出血的颜色、量、性状，用以判断是否再出血。 (3)根据临床表现判断出血量。当失血量达500ml时，患者表现为怕冷、皮肤苍白、头晕、颈静脉陷落；当失血量达1000ml时，患者表现为眩晕、口渴、尿少、血压下降、脉搏快；当失血量达1500ml时，患者表现为躁动不安、出冷汗、尿少、