[护理学]护理常规幻灯片1.pptVIP

护理常规 ------景小花 腰椎切吸、胶原酶、射频、臭氧术 术前护理 术后护理 出院指导 术前护理 心理护理 责任护士应根据患者的不同心理问题进行相应的心理护理和知识宣教。比如：介绍手术过程、术中配合、医生技术，并且介绍同病种疗效好的患者相互认识进行交流，使患者做到心中有数，对手术充满信心 。 健康教育 1.告知病人及家属，安稳的情绪、充足的睡眠及合理的饮食的重要性，并注意督促执行。 2.为适应手术后的变化，要求病人术前练习在床上解大小便；教会病人深呼吸、床上翻身、训练手术卧位、有效咳嗽、咳痰，以及如何在咳嗽时保护切口，以免加重疼痛，督促吸烟患者禁烟。 3.简单介绍手术室环境和手术过程中的配合。 4.结合病人特点，解释术后三天内可能出现的不适及处理方法，要求病人配合。 体位训练? 术前1～2天开始练习俯卧位，以利手术时需要。方法是：协助患者俯卧，腹部或胸部放一软枕，头偏向一侧，两腿平放于床上，两手放于头部两侧舒适位置，视患者耐受程度，锻炼从10min开始，逐渐延长至30min，每日练习2～3次，注意呼吸调控，尽量使全身放松。 排便训练? 为了避免术后长时间卧床、患者无法适应床上大小便现象的出现，术前 1～2天应开始训练患者在床上大小便 。 体质准备：做血、粪、尿常规化验，心、肝、肺、肾功能测定，护士要正确的采集标本，及时送检和了解各项实验室检查的临床意义及正常值。 手术区皮肤准备 范围：背部两侧过腋中线，上至肩胛骨下角连线，下至臀裂水平线。 方法：汗毛长者用剃毛刀刮干净，再用软刷沾软皂刷洗两遍，条件允许者嘱病人沐浴、更衣。 呼吸道准备 1、吸烟病人要求术前禁烟。 2、教会病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰。 3、注意避免受凉，防止上呼吸道感染。 胃肠道准备 1、饮食：术前进产气少、易消化的食物， 避免进高蛋白饮食，不宜饱食。 2、通便：术前一天给病人服用缓泻剂，如番泻叶、石蜡油、硫酸镁等，是病人术前解大便一次。 常规进行药物过敏试验。 术前日晚常规服用镇静药物，以保证病人的良好睡眠。 观察生命体征的变化，关注病人主诉，有异常情况时及时与医生联系。 术前准时、准确用药。 造影片、CT片带入手术室。 病人离开病房后，根据麻醉方法准备床单位。 术后护理 生命体征的观察：术后立刻测一次血压、脉搏、呼吸、体温，30分钟后再测一次并记录。如有异常，及时通知医生 。 体位 指导患者术后平卧2h,以利于压迫止血。平卧2h后开始翻身与按摩，每2h呈轴线式翻身一次，保持腰椎的稳定，预防褥疮。(胶原酶应根据注入的位置安置体位：后纵韧带下：无绝对体位限制，侧卧及平卧均可。硬膜外腔：患侧45°俯卧位 ） 进针处的观察：观察切口敷料有无渗血、渗液、敷料有无脱落、污染。如出血量多，应及时报告医生并处理。 心理护理：告知患者治疗后可能会出现腰痛、坐骨神经痛等症状加重的反应，是由于手术治疗后，致椎间隙组织轻度水肿，使神经受压所致，一般在24～72小时后会减轻，以消除患者心理负担，配合治疗护理。 饮食护理：高蛋白、高维生素饮食，卧床期间应注意多食粗纤维的食物，保持大便通畅，尽量避免进辛辣、油腻、生冷、刺激性食物 。 对疼痛的观察:注意观察疼痛的性质,如果患者的疼痛部位与术前疼痛部位相同,则多为术后残留症状;如果出现其它部位的烧灼样疼痛,则可能是术中神经根被骚扰所致;如果患者腰部出现剧烈疼痛,并伴进行性加重、床上活动受限,则多数由于感染所致,须应立即报告医生。 术后并发症的观察与护理 1、尿潴留? 由于术后排尿方式改变，故易发生尿潴留。除做好术前床上排尿训练指导外，术后要观察患者膀胱区充盈程度，及时督促排尿，发现排尿困难时，诱导排尿，如无效，则在无菌操作下行导尿术。2、便秘? 由于术后活动减少，肠蠕动相应减弱，加之排便方式改变而发生便秘。因此除进行术前床上训练排便指导外，术后还应督促患者养成定时排便的习惯，多饮水，调整饮食结构，必要时口服导泻药或给予开塞露肛门直接给药。 3、椎间盘炎：腰痛加剧，床上活动受限，下肢放射痛加重，振床试验（+），血沉明显加快，早期体温血沉可正常，个别患者有低热。 处理：给予制动，有效的镇痛剂镇静药物足量有效的抗菌药物。 4、神经根水肿：下肢放射痛加剧，腰痛加重不明显，局部压痛明显，直腿抬高度数下降，振床试验（—），血沉正常或略有加快，体温正常。 处理：卧床，给予脱水剂、激素。 5、腰肌血肿：腰痛加剧，移臀试验（+），局