林小苹肺栓塞处理与预防.pptVIP

抗凝药物 华法令 主要目的在于预防PE复发、预防静脉血栓的延伸 起效慢,2-3天 副作用也是出血,另外对妊娠初期胎儿发育有影响 溶栓治疗 适应症: 广泛型急性肺栓塞（两支以上肺叶动脉或相当范围） 非广泛型急性肺栓塞伴较严重循环呼吸功能异常，抗凝治疗无效 禁忌症 消化道溃疡伴出血 近期的自发性颅内出血 脑血管疾病或脊髓疾病术后 其他活动性内出血 溶栓治疗的禁忌证 相对禁忌证 控制不好的重度高血压(收缩压180mmHg，舒张压110mmHg) 10天内大手术、分娩、器官活检或不能压迫的血管穿刺史、胃肠道出血、严重外伤史等 1月内神经外科或眼科手术 2月内出血性中风 溶栓药物 组织纤溶酶原激活物(t-PA):100mg,2小时内静脉滴注 链激酶:负荷量25万单位,30分静脉注射,然后10万单位/h,连续24h静脉给药 尿激酶:负荷量4400单位/kg,10分静脉注射,然后4400单位/kg/h,连续12-24h静脉给药 PE介入治疗的适应症 急性广泛型肺栓塞 伴血流动力学不稳定,特别是有心源性休克或右心功能不全患者 药物溶栓疗法失败或具有禁忌 前提条件是具有实施介入治疗的专业队伍. PE的介入治疗 导管溶栓术 导管吸栓术 局部机械消散术 导管、导丝碎栓术 1、概 述2、急性肺栓塞的病理生理3、临床表现及诊断4、急性肺栓塞的治疗5、急性肺栓塞的预防 肺栓