两例缺血性卒中急救.pptVIP

出院治疗及预后 波立维 75mg/d +阿司匹林 100mg/d 阿托伐他汀 40mg/d 丁苯酞胶囊 0.2 tid 苯磺酸氨氯地平 5mg/d 发作一次短暂左眼视物模糊 2016-03-16 NIHSS 0 mRS 0 矛盾和纠结 500mg阿司匹林 and 300mg波立维 ！ 2个月前 “血尿”、“经尿道膀胱肿瘤电切+前列腺电切术”！ TIA或轻型卒中溶不溶？ 溶栓前抗血小板治疗 1、FDA阿替普酶安全使用标签注明，联合使用抗血小板药物和静脉阿替普酶治疗急性缺血性卒中的安全性未知。 2、阿替普酶登记研究显示，30%-50%应用阿替普酶的患者正在服用阿司匹林或其它抗血小板药物。 3、卒中登记研究和临床试验数据显示：静脉阿替普酶溶栓前应用抗血小板药物与未应用者比较，未能降低致残率或死亡率。CLOTBUST试验显示：溶栓前服用阿司匹林与否和MCA闭塞再通率无关。 4、单中心研究、小型多中心研究和临床试验关于静脉溶栓前应用抗血小板药物导致症状性脑出血的风险的结论存在矛盾。SITS-ISTR研究结论显示单药抗血小板治疗会增加症状性脑出血1.8倍，阿司匹林和氯吡格雷联合应用会增加3.2倍sICH风险。 5、目前还没有数据显示静脉溶栓治疗联合不同剂量抗血小板药物的安全性和有效性 Demaerschalk BM, Stroke.2016 Demaerschalk BM, Str