创伤失血性休克护理查房幻灯片.pptVIP

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2018-10-16 发布于河南
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创伤失血性休克护理查房幻灯片.ppt

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创伤失血性休克病人急救护理查房李孜 2014.8.8 车祸火灾高空坠落伤地震病例报告患者，何良，男，49岁。因“车祸致头部及右下肢外伤半小时”于2013.6.9 17:35由120通知我院出诊接回。现场立即给予加压包扎止血固定并建立静脉双通道，回院后建立第三静脉通道，急查血常规、生化、凝血、合血，行头颅、右下肢CT检查示挫伤、右胫骨平台骨折。于19:00医护陪同平车送入ICU进一步治疗。现场查体患者神志清楚、精神差，急性失血貌，神志淡漠，T未测，P100次/分,R：16次/分，BP70/50mmHg，双侧瞳孔等大等圆，￠2.5mm,对光反射敏感，头部及左眼眶淤血肿胀，右膝关节畸形后侧皮肤整体撕脱活动性出血。辅助检查 CT示：脑挫伤胫骨平台骨折初步诊断脑挫伤右胫骨平台骨折失血性休克右膝关节后侧皮肤撕脱伤患者现存的护理问题 ①组织灌注量的改变 ②感染 ③疼痛 ④恐惧 ⑤潜在并发症：休克采取的护理措施现场立即给予加压包扎止血固定并建立静脉双通道，回院后建立第三静脉通道，急查血常规、生化、凝血、合血。携带抢救药品及器材医护陪同平车转运行头颅、右下肢CT检查。护理难点及解决方案难点：患者失血过多易引起失血性休克。方案：建立2-3条静脉通道，通畅在位。遵医嘱给予补液、扩容抗休克治疗。妥善固定患肢避免二次损伤。相关知识创伤性休克是指机体因各种创伤引起低血容量，导致组织器官灌注不足，进而发生微循环和细胞代谢功能障碍的综合症。相关知识失血性休克是指大量失血引起的休克，常见于外伤引起的出血，消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等，失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是在快速，大量（超过总血量的30～35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。相关知识临床表现：神志淡漠、面色苍白、出血、脉搏细速、血压降低或正常脉压差变小、皮肤湿冷。相关知识休克的分类（按病理生理分类） 1、低血容量性休克 2、分布性休克 3、梗阻性休克 4、心源性休克相关知识休克早期休克期休克晚期