改进硬膜外麻醉穿刺方法应用于脊柱结核病灶清除和减压术.docVIP

改进硬膜外麻醉穿刺方法应用于脊柱结核病灶清除和减压术 　　摘 要 目的：改进硬膜外麻醉穿刺操作方法，应用于部分因脊柱结核合并后凸成角畸形，棘突旁脓肿，病灶形成瘘管病人手术的麻醉。方法：采用远离病灶棘突间隙穿刺，向尾端置管硬膜外穿刺操作成功的415例脊柱结核病灶清除与减压术病人实施了麻醉。结果：此方法穿刺容易，本组穿刺成功率100%，麻醉效果满意率95.7%。结论：部分脊椎结核伴有后凸成角畸形，棘突旁脓肿，病灶形成瘘管，感染等禁忌采用硬膜外麻醉的病例，选用此方法操作简单，安全无感染，应视为首选。 　　关键词 脊柱结核 手术 硬膜外麻醉 穿刺 尾端置管 　　 　　资料与方法 　　 　　本组1974～2004年415例中，男144例，女271例，年龄14～62岁，其中21～40岁占64.7%。 　　病椎部位：上段胸椎（T?1～4）16例；中段胸椎（T?5～8）72例；下段胸椎（T?9～12）131例；腰椎196例。 　　穿刺部位与病椎距离及并发症：此415例中胸椎结核219例，伴严重后凸成角畸形者138例（63.4%），合并截瘫28例（13.2%），棘突旁脓肿9例（4.1%），病灶瘘孔12例（5.5%），腰椎结核196例，伴后凸成角畸形34例（17.2%），合并截瘫2例（1%），棘突旁脓肿11例（5.6%）。 　　采用避开在病椎或病椎邻近部位棘突间隙穿刺，即上段胸椎选