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政策机遇和应用创新 　　2月21~24日，HIMSS 2011年大会在美国佛罗里达州奥兰多召开。这次HIMSS会议对于北美以致全球的卫生信息化市场走向将具有里程碑的意义。 　　一方面这次会议表现出行业对于卫生信息化激励政策的积极响应；另外一方面以iPad为标志的移动应用等新技术在这次会议上全面亮相，标志着卫生信息化进入了移动医疗时代。 　　政策背景 　　在宏观经济环境尚未完全恢复，奥巴马医疗改革方案一波三折的大背景下，这次HIMSS’11会议却盛况空前，保持了参会人数和参展厂商数量的增长。当然这样的盛况不是因为奥兰多的热带气候吸引了饱受北方风雪困扰的与会者，也不是因为2011年是HIMSS组织50周年的庆典，而是因为今年是美国医疗信息进入“有意义使用（Meaningful Use）”的元年。 　　此次HIMSS会议开始之前，2月19日美国众议院刚刚通过一项法令计划将今年的联邦政府支出削减610亿美元。如果下一步参议院挡不住这个决议，就意味着美国联邦政府必须裁员减薪，并将逐步暂时地关闭一些（除了国防、警察、消防、急救之外的）政府部门。 　　而在这样的捉襟见肘的窘迫财政条件下，每家医院仍然有机会从政府那里拿到200万美元（对于独立执业的医生是每人4~6万美元）的大礼包，唯一的条件是医院上了电子病历，并且对电子病历的使用通过“有意义使用（Meaningful Use）”的标准考核。这就是美国联保医疗保险基金（医疗保障计划Medicare和医疗辅助计划Medicaid）的电子病历激励计划（HER Incentive Program）。 　　作为整体经济复苏和刺激计划（ARRA American Recovery and Reinvestment Act）的一部分，这个针对卫生信息化的激励计划在2009年公布，并在去年完成了考核细则的制定和参加机构的认证。今年，将正式开始医疗机构注册和补贴资金发放。从1月3日开放注册到2月19日HIMSS会议开始之前，两个月之内已经有14000家医疗机构注册参加此激励计划，据HIMSS统计，其中多半将在12个月内完成电子病历上线。 　　因此，“有意义的使用（以下简称：MU）”成为此次HIMSS会议的热门主题毫无悬念。 　　在HIMSS的展厅里面：电子病历厂商在标榜：产品已经获得MU的功能认证，请放心使用；医院信息系统实施公司在分析：如何快速实施电子病历系统并得到医生的接受；医院管理咨询公司在介绍：实现MU所需要的变革管理方法。在HIMSS的研讨会议室里面，一些先行的医院在分享：实现MU对医院信息系统和管理上的要求；政府官员在帮助用户解读：MU的考核条款在现实环境中如何落实；独立执业的医生直接现身说法：使用电子病历和按照MU要求改造流程后对患者和医护人员直接产生的效益。 　　技术热点 　　在电子病历激励计划的一片好消息鼓舞之下，HIMSS会议在四个方面的技术创新和应用创新十分抢眼。 　　移动和无线技术 　　首先是“移动和无线技术”。在大会开始第一天的前沿技术研讨会（HIT X.O）中，白宫首席技术官现身说法，描述了以智能手机、平板电脑等移动终端为依托的移动医疗（mHealth）的发展前景。移动技术不但通过对传统医院信息系统终端的扩展，为医疗流程改善、质量提高提供了新的创新空间，基于移动终端的Web2.0技术还打破了医疗机构与患者之间的信息壁垒，会议大胆预测像Facebook和微博这样基于移动互联网的虚拟社区终将改变人们的生活、保健、康复模式。在移动和无线技术支持下，未来的患者和医疗机构将更加平等地使用医疗资源，患者社区自主的医疗保健服务成为医疗机构提供服务的另外一个重要渠道。 　　互操作性 　　第二个亮点是：基于HL7协议和IHE互操作性规范的互操作性应用测试。在“有意义的使用（Meaningful Use）”中定义的25条考核条目主要分为两类要求，一个是对电子病历本身的功能要求；另外一个就是对电子病历系统对外输出数据的“互操作性”要求。这次HIMSS提供了500多平米的自主场馆用于互操作性场景演示，从设备到电子病历系统，从社区到远程会诊，近百家厂商的70多种临床应用系统，在这里分成30个用例展示组，逐一演示系统之间的互联互通。考虑到系统的互操作性是MU的重点考核指标之一，这次受到HIMSS组织者和众多厂商重视，并不意外。 　　RFID和RTLS 　　现场的第三个技术亮点是：射频识别（RFID）和实时定位技术（Real Time Location Solution），这两项技术虽然已经在信息行业应用多年，但是在通过信息技术实现低成本、高质量的医疗服务的大环境需求下，对RFID技术和TRLS技术的创新应用成为热点。 　　今年的HIMSS大会中不但在展会正式开始前的拓导课