解郁通脉汤治疗冠脉支架术后抑郁症68例临床观察-天津中医药大学.PDFVIP

圆园16 年3 月第33 卷第3 期 津 中 医 药 Mar援 圆园16熏灾燥造援33 晕燥援3 蚤葬灶躁蚤灶 允燥怎则灶葬造 燥枣 则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 悦澡蚤灶藻泽藻 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 139 DOI ：10.11656/j.issn.1672-1519.2016.03.04 解郁通脉汤治疗冠脉支架术后抑郁症 68 例临床观察* 石娟娟，沈 莉，李鸿娜，高 雅，颜 红 （天津中医药大学第一附属医院心身科，天津 300193） 要：[ 目的] 观察解郁通脉汤治疗冠脉支架（PCI ）术后抑郁症的临床疗效。[方法] 将68 例冠脉支架术后抑郁症 患者随机 为治疗组与对照组各34 例。治疗组为常规治疗基础上加用自拟解郁通脉汤，对照组为常规治疗基础上加 用艾司西酞普兰，观察两组患者治疗前后中医 候积 、汉密尔顿抑郁量表（HAMD ）评 ，西雅图心绞痛量表（SQA ） 评价，生活满意度量表评定（LSR ）相关情况。[结果] 中医 候积 比较治疗组显著优于对照组，总有效率为92.85% ， 与对照组（苑苑援苑苑豫）比较有统计学意义（孕约园援园缘）；HAMD 评 治疗组和对照组治疗8 周后得 相当，两组无统计学差 异（P跃0.05 ），但两组HAMD 因子评 比较在睡眠障碍及焦虑有统计学意义（P约0.05 ）；SAQ 治疗组和对照组治疗后的 各个值与治疗前相比均有改善（P约0.05 ）；LSR 评定，治疗后两组LSR 评 均较治疗前有显著提高（P约0.05 ）。[结论] 抗 抑郁治疗对于患者的冠心病症状有缓解作用，减少胸痛的发作次数及频率，并且能够改善患者认知，增强依从性，对 预后有帮助。解郁通脉汤治疗冠脉支架术后抑郁症与单纯西药治疗对于情绪的改善疗效相当，中药疏肝解郁、活血通 脉法能够 有效改善患者的抑郁、胸闷憋气、睡眠障碍等症状。解郁通脉汤治疗冠脉支架术后抑郁症疗效稳定、毒副 作用低、依从性高，能有效提高患者生活满意度。 关键词：冠脉支架术后；抑郁症；疏肝解郁；活血通脉 中图分类号：R749.4 文献标志码：A 文章编号：1672-1519（2016）03-0139-05 为了探讨解郁通脉法治疗目前临床常见双心 架植入术（术后臆1 a）者并表现为胸闷、憋气、气短 疾病冠脉支架（PCI ）术后抑郁症的机制，笔者对冠 而常规扩冠、抗凝降脂等药治疗不能缓解，且符合抑 脉支架术后抑郁症患者采用解郁通脉汤治疗进行 郁发作诊断标准，中医辨证气滞血瘀 。2 ）汉密尔 临床观察，现报道如下。 顿抑郁量表（HAMD ）24 项评 跃8 ，约34 。3 ）年 1 临床资料 龄在40~75 岁之间者。4 ）近2 周内未服用其他抗抑 1.1 诊断标准 西医诊断标准：抑郁发作的诊断标 郁药物者。5 ）签署知情同意书者。 准：符合世界卫生组织关于抑郁症的诊断标准 1.3 排除标准 1）不符合西医诊断及中医辨 标 （ICD-10），冠脉支架术后诊断标准：符合冠心病诊 准者。2 ）重度抑郁患者（24 项评 逸35 ），或双相 断标准并已行冠脉支架植入术者。 情感障碍和重型精神病患者。3 ）严重的自杀倾向、 中医辨 标准参照 《中医内科学》（周仲瑛主 意识障碍或其他原因不能完成抑郁量表调查者。 编，中国中医药出版社，2004 版）郁 是由于情志不 4 ）合并重度心肺功能不全，重度心律失常（阵发性 舒，气机郁滞，脏腑功能失调所 起的一类病 。临 室速、室上速、三度房室传导阻滞等）患者。5 ）肝、 床表现主要为心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛，或易 肾、造血系统等严重原发性疾病。6 ）妊娠或哺乳期 怒 哭，或咽中如物梗塞，不寐等。主症：情绪抑郁， 妇女，对本药过敏者，青光眼患者。7 ）继发于其他躯 胸闷或胸痛。次症：憋气，失眠多梦，心悸易惊，胸 体疾病者。 胁胀痛，易哭易怒，舌紫暗，苔薄，脉弦，具备主症和