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儿童癫痫的药物治疗 北京儿童医院神经科 陈春红 癫痫的定义 是由多种病因引起的脑功能障碍综合征，是脑细胞群异常的超同步化放电而引起的发作性、突然的、暂时的脑功能紊乱。 癫痫的危害 频繁的癫痫发作以及脑电图呈现的持续痫样放电都会导致不同程度的脑损伤，特别是对于处在生长发育期的儿童，这种脑损伤如不及时治疗，对儿童神经精神发育会造成严重损害。 癫痫治疗的目的 控制发作 不良反应少且轻 维持神经精神功能正常 达到最佳生活质量 癫痫的治疗 癫痫的治疗是一个复杂的过程，包括药物治疗和非药物治疗，目前仍然是以抗癫痫药物治疗为主的综合治疗过程。 癫痫治疗首选: 抗癫痫药物治疗 常用癫痫治疗药物 传统抗癫痫药物------ 苯巴比妥 苯妥英钠 丙戊酸盐 卡马西平 硝西泮 氯硝西泮 新型抗癫痫药物------ 奥卡西平 托吡酯 拉莫三嗪 左乙拉西坦 唑尼沙胺 　　加巴喷丁　氨己烯酸　非氨酯　氯巴占　替加平 辅助抗癫痫药物------ 促肾上腺皮质激素(ACTH) 免疫球蛋白 糖皮质激素 抗癫痫药物治疗原则 确诊后尽早治疗：一般短期内癫痫发作2 次即应开始用药 合理选择抗癫痫药：根据癫痫发作类型或 癫痫综合征选药 尽量单药治疗：单药治疗无效时，再考虑 合理的联合药物治疗 必要的治疗药物监测：根据血药浓度及临 床效应调整药物剂量 简化服药方法：根据药物半衰期给药，分 配好服药间隔 规律服药：合理换药或停药，避免自行调 药、停药 定期随诊：注意药物不良反应 根据发作类型和癫痫综合征选药 癫痫发作类型和综合征 药 物 选 择 部分性发作 卡马西平 苯巴比妥 丙戊酸钠 奥卡西平 部分性发作继发全身性发作 卡马西平 丙戊酸钠 苯巴比妥 奥卡西平 氯硝西泮 原发性全身性发作 丙戊酸钠 苯巴比妥 卡马西平 失神发作 乙琥胺 丙戊酸钠 氯硝西泮 拉莫三嗪 强直阵挛性发作 苯巴比妥 丙戊酸钠 苯妥英钠 卡马西平 托吡酯 强直性发作 卡马西平 苯巴比妥 丙戊酸钠 苯妥英钠 肌阵挛、失张力发作 丙戊酸钠 氯硝西泮 ACTH 左乙拉西坦 婴儿痉挛症 ACTH 硝西泮 氯硝西泮 丙戊酸钠 托吡酯 Lennox-Gastaut综合征 丙戊酸钠 氯硝西泮 ACTH 拉莫三嗪 癫痫持续状态 地西泮 氯硝西泮 劳拉西泮 特发性全面性癫痫的诊治 单药 第二次单药 继续换用其他AEDs单药治疗 合并两种AEDs 特发性全面发作一线用药 肌阵挛 丙戊酸钠 拉莫三嗪 失神发作 丙戊酸钠 乙琥胺 拉莫三嗪 全面性强直阵挛发作 丙戊酸钠 拉莫三嗪 托吡酯 部分性癫痫的诊治 单药 第二次单药 继续换用其他AEDs单药治疗