小儿肾结石eswl和pcnl治疗.pptVIP

小儿肾结石的ESWL和PCNL治疗 广州医学院一附院微创外科中心 吴开俊 陆 伟 李 逊 单炽昌 袁 坚 曾国华 对1988年11月~2003年3月收治的105例肾结石患儿的临床资料进行回顾性分析。 探讨小儿肾结石ESWL和PCNL等微创治疗的效果和策略。 资料和方法 本组105例。男72例，女33例，年龄3~14岁，平均8.7岁。 单纯性肾结石62例，其中42例结石0.5-1.5cm，20例结石1.6-2.0cm，IVU示轻度肾积水，尿路通畅。 复杂肾结石43例，结石2.0cm ,IVU 示：中、重度肾积水或为多发肾盂肾盏结石及肾鹿角形结石，其中多发性结石19例，鹿角形结石15例。 伴有UPJ梗阻者7例，重复肾盂及输尿管6例，马蹄肾2例 ，肾旋转不良4例，孤立肾2例，合并尿路畸形约占21/105（20%）。 12例既往经历UPJ成形和或肾盂切开取石术。 并对侧肾萎缩及肾功能严重损害9例，伴有慢性肾功能不全者5例。 所有患儿均常规做血、尿常规，肝肾功能检查和静脉尿路造影。 45例24小时尿液分析 96例结石标本分析 ESWL治疗 单纯性肾结石采用ESWL原位治疗。一般仰卧位，＜12岁行静脉全麻，否则可用镇静剂加止痛药物； 复杂性肾结石或对侧肾功能不良，ESWL之前则放置Double-J 或输尿管导管。 工作电压控制在6-11KV，次数1 000-